化膿性眼內(nèi)炎需緊急處理，黃金救治期為術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，致盲率高達(dá)40%-60%。
化膿性眼內(nèi)炎是眼球內(nèi)部的嚴(yán)重化膿性感染，通常由細(xì)菌、真菌或厭氧菌引起，常見(jiàn)于眼外傷或術(shù)后。其特點(diǎn)是進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多，可能導(dǎo)致不可逆視力損害甚至眼球萎縮。及時(shí)識(shí)別癥狀（如突發(fā)眼痛、視力下降、畏光、分泌物增多）、明確感染源，并采取規(guī)范治療是關(guān)鍵。以下從病因、預(yù)防及治療三方面詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)：
一、病因與感染途徑
外源性感染：
- 外傷或手術(shù)時(shí)病原體直接進(jìn)入眼內(nèi)（如角膜穿孔、白內(nèi)障手術(shù)后）。
- 常見(jiàn)致病菌：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等。
內(nèi)源性感染：
- 遠(yuǎn)處感染灶通過(guò)血液傳播至眼部（如敗血癥、心內(nèi)膜炎）。
- 高風(fēng)險(xiǎn)人群：糖尿病、免疫缺陷患者。
醫(yī)源性因素：
手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。
二、臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)
典型癥狀：
- 急性視力下降（數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)顯著惡化）。
- 劇烈眼痛伴充血、畏光、流淚。
- 膿性分泌物，前房積膿或玻璃體混濁。
診斷流程：
- 裂隙燈檢查：觀(guān)察角膜潰瘍、前房炎癥反應(yīng)。
- 眼內(nèi)液培養(yǎng)：明確病原體類(lèi)型及藥敏結(jié)果。
- 影像學(xué)輔助：B超評(píng)估玻璃體或視網(wǎng)膜受累情況。
三、治療與預(yù)防策略
（1）緊急處理原則
抗生素選擇：
藥物類(lèi)型 給藥方式 作用特點(diǎn) 廣譜抗生素 玻璃體內(nèi)注射 直達(dá)病灶，快速提升局部濃度 氨基糖苷類(lèi) 前房注射 強(qiáng)效殺菌，需監(jiān)測(cè)耳毒性 抗真菌藥物 靜脈滴注+局部用藥 針對(duì)深部真菌感染 手術(shù)干預(yù)：
- 前房穿刺沖洗、玻璃體切除術(shù)清除壞死組織。
- 慢性病例可能需眼球摘除以控制全身感染。
（2）預(yù)防措施
- 術(shù)前準(zhǔn)備：
徹底清潔結(jié)膜囊，預(yù)防性使用抗生素眼藥水。
- 術(shù)后護(hù)理：
避免揉眼，按時(shí)復(fù)查，警惕感染跡象。
- 全身健康：
控制糖尿病、免疫抑制狀態(tài)，降低內(nèi)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。
四、預(yù)后與隨訪(fǎng)
約30%-50%患者即使治療仍會(huì)遺留視力損傷，如白內(nèi)障、青光眼或視神經(jīng)萎縮。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)需監(jiān)測(cè)眼壓變化及視功能恢復(fù)情況。
：化膿性眼內(nèi)炎是眼科急重癥，需在發(fā)病早期通過(guò)精準(zhǔn)用藥和及時(shí)手術(shù)控制感染擴(kuò)散。公眾應(yīng)提高對(duì)眼部創(chuàng)傷或術(shù)后異常信號(hào)的警覺(jué)，避免延誤診治導(dǎo)致不可逆損傷。
