不正常
45歲孕13周6天時，持續(xù)心率超過160次/分鐘屬于不正常現(xiàn)象，尤其對于高齡孕婦而言，需警惕潛在的心臟負荷過重、甲狀腺功能亢進、貧血、感染或胎兒心律失常等風險，應及時就醫(yī)進行心電圖、超聲心動圖及胎心監(jiān)測等檢查以明確原因。
一、高齡孕婦心血管系統(tǒng)的變化與風險
隨著年齡增長，女性心血管系統(tǒng)的調節(jié)能力逐漸下降，妊娠本身又是一種高動力循環(huán)狀態(tài)，兩者疊加顯著增加心臟負擔。45歲屬于高齡孕婦，其妊娠期并發(fā)癥風險顯著升高。
妊娠期血流動力學改變
妊娠期間，孕婦的血容量增加30%-50%，心輸出量在孕中期達到峰值，心率通常較孕前增加10-20次/分鐘。正常孕婦靜息心率一般在70-90次/分鐘，偶可達100次/分鐘，但持續(xù)超過100次/分鐘即為竇性心動過速。高齡對心臟儲備的影響
45歲女性常伴有不同程度的血管彈性下降、基礎血壓升高或潛在心肌功能減退，妊娠期代償能力有限，更容易出現(xiàn)心功能不全。常見導致心率增快的病理因素
高齡孕婦更易合并妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、甲狀腺功能亢進及貧血，這些疾病均可導致心率顯著上升。
以下表格對比不同人群靜息心率的正常范圍與警示值：
| 人群 | 正常靜息心率（次/分鐘） | 警示值（次/分鐘） | 常見原因 |
|---|---|---|---|
| 非孕期成年女性 | 60-100 | >100 | 焦慮、發(fā)熱、貧血、甲亢 |
| 正常孕婦（孕中期） | 70-90（可至100） | >110 | 血容量增加、代謝加快 |
| 高齡孕婦（≥40歲） | 70-95 | >100 | 心臟代償能力下降 |
| 本例情況（45歲孕13周6天） | 70-95 | >100 | >160屬異常，需排查病理性原因 |
二、心率160多次/分鐘的可能原因分析
持續(xù)心率超過160次/分鐘已遠超妊娠期生理性代償范圍，提示存在病理性心動過速，需系統(tǒng)排查。
母體因素
- 甲狀腺功能亢進：妊娠期甲亢可導致高代謝狀態(tài)，心率顯著增快，伴有體重不增、手抖、易怒等癥狀。
- 貧血：孕期鐵需求增加，高齡孕婦更易出現(xiàn)缺鐵性貧血，導致組織缺氧，反射性心率加快。
- 心律失常：如陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT），可在妊娠期首次發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶。
- 感染或發(fā)熱：任何感染均可引起心率上升，每升高1℃體溫，心率約增加10次/分鐘。
胎兒因素
有時孕婦感知的“心率快”實為胎心傳導至母體腹部所致。正常胎心率范圍為110-160次/分鐘，若胎兒存在胎兒心動過速（>160次/分鐘），可能與母體感染、藥物影響或胎兒心臟結構異常有關。藥物與生活方式影響
攝入過多咖啡因、使用某些支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）或偽麻黃堿類感冒藥，均可導致心率加快。
三、臨床評估與處理建議
面對45歲孕婦心率持續(xù)160多次/分鐘的情況，應采取系統(tǒng)性評估流程。
初步鑒別
區(qū)分是母體心率還是誤將胎心當作母體心率?？赏ㄟ^聽診器分別于心前區(qū)與腹部聽診，或行心電圖檢查確認。必要檢查項目
- 心電圖（ECG）：明確是否存在房顫、室上速等心律失常。
- 超聲心動圖：評估心臟結構與功能，排除妊娠期心肌病。
- 血常規(guī)：排查貧血。
- 甲狀腺功能檢查：包括TSH、FT4，排除甲亢。
- C反應蛋白與血培養(yǎng)：懷疑感染時進行。
- 胎兒超聲心動圖：若懷疑胎兒心律失常，需進一步評估。
處理原則
- 若為生理性代償，建議休息、補液、避免刺激物。
- 若為病理性原因，需?？浦委?，如甲亢使用丙基硫氧嘧啶，貧血補充鐵劑，心律失常必要時使用安全抗心律失常藥。
- 嚴密監(jiān)測母體癥狀與胎兒發(fā)育，必要時住院觀察。
高齡妊娠本身即為高風險狀態(tài)，當出現(xiàn)如心率持續(xù)超過160次/分鐘等異常體征時，絕不可視為正常妊娠反應而忽視。及時、系統(tǒng)的醫(yī)學評估不僅能保障母體安全，也有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預潛在的胎兒風險，確保妊娠順利進展。
