正常范圍：靜息心率60-100次/分鐘，孕婦可能略高
孕婦在妊娠中期（如五個(gè)月半）的心率需結(jié)合個(gè)體情況綜合判斷。29歲孕婦靜息心率維持在90次/分鐘左右通常屬于正常范圍，但需排除貧血、甲狀腺功能異常或心臟疾病等潛在因素。
一、孕期心率變化的生理機(jī)制
血容量增加與代謝需求
妊娠期間血容量平均增加40%-50%，心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致基礎(chǔ)心率較孕前升高約10%-20%。即使靜息心率達(dá)到90次/分鐘，也可能屬于生理性代償。激素影響
妊娠期雌激素和孕酮水平升高，促進(jìn)血管擴(kuò)張和鈉水潴留，間接增加心臟輸出量，可能伴隨輕度心動(dòng)過速。體位與活動(dòng)相關(guān)變化
孕婦平躺時(shí)子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少可能導(dǎo)致短暫心率加快；而左側(cè)臥位可改善循環(huán)，使心率趨于穩(wěn)定。
二、心率異常的界定標(biāo)準(zhǔn)
| 指標(biāo) | 正常范圍（靜息狀態(tài)） | 需警惕的情況 |
|---|---|---|
| 心率（次/分鐘） | 60-100 | <60 或>110（持續(xù)存在） |
| 心律規(guī)律性 | 規(guī)則節(jié)律 | 陣發(fā)性心悸、早搏或不規(guī)則跳動(dòng) |
| 伴隨癥狀 | 無頭暈/胸悶 | 持續(xù)疲勞、呼吸困難、下肢水腫 |
三、影響心率的個(gè)體化因素
基礎(chǔ)健康狀況
- 孕前存在高血壓、糖尿病或心臟病者，心率閾值可能更低。
- 既往有貧血（Hb<110g/L）或甲亢病史者，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及甲狀腺功能。
生活方式與環(huán)境
- 高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性心率升高。
- 缺乏水分或咖啡因攝入過量（>200mg/天）可能引發(fā)心悸。
胎兒與母體交互作用
胎盤血流阻力增高或胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，母體可能出現(xiàn)代償性心動(dòng)過速。
四、臨床評(píng)估與應(yīng)對(duì)措施
初步篩查方法
- 連續(xù)測(cè)量3次靜息心率（間隔5分鐘），取平均值。
- 記錄活動(dòng)后心率恢復(fù)時(shí)間（正常應(yīng)在1-2分鐘內(nèi)降至基線）。
醫(yī)學(xué)檢查指征
- 若心率持續(xù)>100次/分鐘，需排查妊娠期高血壓疾病或胎盤功能不全。
- 合并胸痛或暈厥時(shí)，需進(jìn)行心電圖及超聲心動(dòng)圖評(píng)估。
日常管理建議
- 采用左側(cè)臥位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。
- 補(bǔ)充鐵劑（如血紅蛋白<105g/L）和維生素B12，預(yù)防貧血。
- 控制液體攝入量（每日2-3升），避免夜間飲水過多導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。
29歲孕婦在妊娠五個(gè)月半時(shí)靜息心率90次/分鐘屬于正常變異范圍，但需結(jié)合個(gè)體癥狀、基礎(chǔ)疾病及產(chǎn)檢結(jié)果綜合判斷。若伴隨頭暈、水腫或胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。定期監(jiān)測(cè)心率變化趨勢(shì)，并保持適度活動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)均衡，有助于維持母嬰健康。
