約60%的急性呼吸困難病例由心肺疾病引發(fā)，癥狀通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內迅速進展。
急性呼吸困難是一種突發(fā)性、進展迅速的呼吸窘迫狀態(tài)，患者主觀感到空氣不足或呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸頻率、深度或節(jié)律異常。其病因復雜，臨床表現(xiàn)多樣，需結合伴隨癥狀和體征綜合評估。以下從核心特征、伴隨表現(xiàn)及鑒別要點展開分析。
一、核心癥狀特征
呼吸模式異常
- 頻率：呼吸＞20次/分（成人）或＜12次/分（瀕危表現(xiàn)）
- 深度：可見三凹征（鎖骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷）或腹式呼吸
- 節(jié)律：潮式呼吸、長吸式呼吸等提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變
主觀感受分級
程度 描述 活動耐受性 輕度 快走或爬坡時氣促 基本正常 中度 平地行走需停頓 明顯受限 重度 靜息狀態(tài)即發(fā)作 完全喪失
二、典型伴隨表現(xiàn)
心肺源性
- 心血管：胸痛（心肌梗死）、端坐呼吸（心衰）、下肢水腫
- 呼吸系統(tǒng)：哮鳴音（哮喘）、濕啰音（肺水腫）、咯血（肺栓塞）
全身性表現(xiàn)
- 發(fā)熱：提示感染（如肺炎）
- 發(fā)紺：血氧飽和度＜90%時出現(xiàn)
- 意識障礙：二氧化碳潴留或休克晚期
三、高危預警體征
生命體征異常
- 血壓：＞180/120mmHg（高血壓危象）或＜90/60mmHg（休克）
- 心率：＞120次/分或＜50次/分
實驗室指標
指標 危急值 臨床意義 PaO? ＜60mmHg 呼吸衰竭 PaCO? ＞50mmHg 通氣不足 pH ＜7.2 酸中毒
急性呼吸困難是機體對缺氧或代謝異常的緊急反應，及時識別關鍵癥狀和預警信號至關重要。輕癥可能僅需吸氧處理，而嚴重病例需立即干預以避免多器官衰竭。公眾應掌握基礎評估方法，如觀察嘴唇顏色、呼吸頻率，并在出現(xiàn)意識模糊或無法言語時即刻就醫(yī)。
