需要立即就醫(yī)評(píng)估。

孕39周5天胎心率達(dá)174次/分鐘屬于異常情況，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形、宮縮及孕婦體征綜合判斷風(fēng)險(xiǎn)。此數(shù)值超出正常范圍（110-160次/分鐘），可能提示胎兒缺氧、母體感染或臍帶受壓等緊急問(wèn)題，必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行緊急干預(yù)。

一、胎心率異常的核心風(fēng)險(xiǎn)

1. 缺氧可能性

   • 胎兒心動(dòng)過(guò)速（>160次/分鐘）持續(xù)超過(guò)10分鐘需警惕缺氧
   • 常見(jiàn)誘因：臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退、母體低血壓
   • 胎心異常與缺氧關(guān)聯(lián)表

     指標(biāo)	低風(fēng)險(xiǎn)范圍	高風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)	緊急處理措施
     胎心率基線	110-160次/分	>160次/分持續(xù)10分鐘	吸氧+左側(cè)臥位
     胎心變異度	6-25次/分	<5次/分	宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)
     加速反應(yīng)（胎動(dòng)后）	存在	缺失	緊急剖宮產(chǎn)

2. 母胎并發(fā)因素

   • 母體發(fā)熱或感染（如絨毛膜羊膜炎）可致胎心加速
   • 藥物影響（如保胎藥特布他林）
   • 胎兒貧血或先天性心臟病

3. 監(jiān)測(cè)與診斷流程

   • 第一步：重復(fù)胎心監(jiān)護(hù)+超聲生物物理評(píng)分
   • 第二步：檢測(cè)母體CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)排除感染
   • 第三步：OCT試驗(yàn)（催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)）評(píng)估胎盤(pán)儲(chǔ)備

二、臨床處理方案

1. 緊急干預(yù)措施

   • 母體吸氧（8-10L/分鐘）
   • 靜脈補(bǔ)液糾正脫水
   • 停止使用可能致心動(dòng)過(guò)速的藥物

2. 終止妊娠指征

   評(píng)估指標(biāo)	可繼續(xù)試產(chǎn)	需立即終止妊娠
   胎心恢復(fù)時(shí)間	<30分鐘降至160以下	>30分鐘未改善
   羊水性狀	清亮	II-III度污染
   宮縮壓力試驗(yàn)	陰性	晚期減速反復(fù)出現(xiàn)

3. 產(chǎn)后新生兒管理

   • 阿普加評(píng)分重點(diǎn)關(guān)注心率、肌張力
   • 血?dú)夥治雠挪樗嶂卸?/li>
   • NICU監(jiān)護(hù)至少24小時(shí)

胎心174次/分鐘在孕晚期屬于高危信號(hào)，需通過(guò)多維度監(jiān)測(cè)排除胎兒窘迫。及時(shí)醫(yī)療干預(yù)可顯著降低不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，孕婦應(yīng)避免自行判斷延誤救治時(shí)機(jī)。