約80%的胃炎患者會(huì)出現(xiàn)消化不良癥狀，20%-30%可能無明顯臨床表現(xiàn)。

胃炎是胃黏膜的炎癥性疾病，其癥狀表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，從輕微不適到嚴(yán)重疼痛均可出現(xiàn)，部分患者甚至可能毫無癥狀，僅通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變。胃炎的癥狀與炎癥類型、嚴(yán)重程度、病變范圍及個(gè)體差異密切相關(guān)，可分為急性和慢性兩大類，臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)。

一、急性胃炎的臨床表現(xiàn)

1. 典型癥狀
   急性胃炎起病急驟，癥狀通常在進(jìn)食不潔食物或服用刺激性藥物后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，性質(zhì)多為灼痛、脹痛或絞痛，可伴有惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可嘔吐咖啡樣物或鮮血。患者常出現(xiàn)食欲不振，部分有噯氣、反酸等癥狀。若由感染引起，可能伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

2. 嚴(yán)重表現(xiàn)
   急性胃炎若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為口干、尿少、乏力等。出血性胃炎患者可出現(xiàn)黑便（柏油樣便）或嘔血，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等。腐蝕性胃炎可能導(dǎo)致胃穿孔，出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等急腹癥表現(xiàn)。

3. 特殊類型表現(xiàn)

• 急性單純性胃炎：癥狀較輕，多在2-3天內(nèi)自愈
• 急性糜爛性胃炎：以上消化道出血為主要表現(xiàn)
• 急性腐蝕性胃炎：口腔、咽喉有燒灼痛，伴吞咽困難
• 急性化膿性胃炎：罕見但兇險(xiǎn)，有高熱、寒戰(zhàn)及中毒性休克表現(xiàn)

二、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)

1. 消化不良癥狀
   慢性胃炎癥狀多不典型且反復(fù)發(fā)作，主要表現(xiàn)為上腹部不適或飽脹感，餐后加重?；颊叱Ｓ?strong>噯氣、反酸、燒心等反流癥狀，部分有食欲減退、惡心等表現(xiàn)。這些癥狀缺乏特異性，與功能性消化不良難以區(qū)分，常被患者忽視。

2. 疼痛特點(diǎn)
   慢性胃炎的上腹痛多為隱痛、脹痛或灼痛，無規(guī)律性，與飲食關(guān)系不明確。疼痛部位多在劍突下或左上腹，有時(shí)可放射至背部。與消化性潰瘍不同，慢性胃炎的疼痛無節(jié)律性（如饑餓痛或夜間痛），且抗酸藥效果不明顯。

3. 全身及伴隨癥狀
   長期慢性胃炎可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重下降、乏力、貧血等。部分患者可出現(xiàn)舌炎（舌乳頭萎縮）、口角炎等維生素B12缺乏表現(xiàn)。自身免疫性胃炎患者可能伴有甲狀腺疾病、白癜風(fēng)等自身免疫性疾病表現(xiàn)。

1. 特殊類型表現(xiàn)

• 萎縮性胃炎：除消化不良癥狀外，常伴有體重減輕、貧血（尤其是巨幼細(xì)胞性貧血），部分患者出現(xiàn)舌炎（光滑舌）。
• 肥厚性胃炎（Ménétrier?。阂?strong>大量蛋白丟失為特征，可導(dǎo)致低蛋白血癥、水腫。
• 疣狀胃炎：表現(xiàn)為上腹痛、反酸，胃鏡下見隆起性病變中央有糜爛。

胃炎的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，從輕微的消化不良到危及生命的大出血均可出現(xiàn)，且癥狀與胃鏡下所見炎癥程度常不一致。部分患者可能毫無癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；而另一些患者癥狀明顯卻僅有輕微炎癥改變。不能僅憑癥狀判斷胃炎的嚴(yán)重程度，需結(jié)合胃鏡檢查、病理學(xué)檢查等客觀評(píng)估。及時(shí)識(shí)別胃炎的癥狀表現(xiàn)，有助于早期診斷和治療，防止病情進(jìn)展為萎縮、腸化生甚至癌變等嚴(yán)重后果。