多數(shù)患者視力在6個月至1年內(nèi)自行恢復(fù)，無需特殊治療。
急性后部多灶性鱗狀色素上皮病變是一種主要影響視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡(luò)膜毛細血管的炎癥性疾病 ，其確切病因尚不明確，但多被認為與免疫反應(yīng)相關(guān) 。該病通常具有自限性，意味著病變常在數(shù)月至一年內(nèi)自行消退 ，因此對于大多數(shù)視力未受嚴重影響或病變穩(wěn)定的患者，主要措施是密切觀察和定期隨訪。對于累及黃斑中心凹導(dǎo)致視力顯著下降、或病變范圍廣泛、或存在視神經(jīng)炎等嚴重并發(fā)癥的患者，則可能需要積極干預(yù)，常用措施包括全身性糖皮質(zhì)激素治療以抑制炎癥反應(yīng)，有時也可能聯(lián)合使用免疫抑制劑；針對繼發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管等并發(fā)癥，可考慮采用抗VEGF藥物玻璃體腔注射或光動力療法（PDT）。
一、 急性后部多灶性鱗狀色素上皮病變的核心處理原則
觀察與隨訪：鑒于其自限性特點 ，這是最基礎(chǔ)也是最重要的措施。醫(yī)生會通過定期的眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）、熒光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青綠血管造影（ICGA） 來監(jiān)測病變的演變和視力變化，確保沒有出現(xiàn)需要干預(yù)的并發(fā)癥。
藥物治療干預(yù)：當病情嚴重或進展迅速時，藥物治療成為必要手段。主要目標是控制炎癥，防止永久性視力損害。
干預(yù)措施類型
適用情況
常用藥物/方法
主要目的
潛在風(fēng)險/注意事項
全身性糖皮質(zhì)激素
病變累及黃斑中心、視力急劇下降、合并視神經(jīng)炎、病變范圍大且進展快
潑尼松等口服或靜脈注射
快速抑制眼內(nèi)炎癥反應(yīng)，減輕組織水腫，促進病灶吸收
長期使用副作用多（如血糖升高、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險增加），需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并逐漸減量
免疫抑制劑
激素治療效果不佳、激素依賴或不能耐受激素副作用、復(fù)發(fā)頻繁
硫唑嘌呤、環(huán)孢素、甲氨蝶呤等
作為激素的替代或輔助，長期控制免疫反應(yīng)
需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，有潛在的骨髓抑制、肝毒性等風(fēng)險
抗VEGF治療
出現(xiàn)繼發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管（CNV），導(dǎo)致視力下降或視物變形
雷珠單抗、阿柏西普等玻璃體腔注射
抑制異常新生血管生長，減少滲漏和出血，穩(wěn)定或改善視力
需多次注射，有眼內(nèi)感染、視網(wǎng)膜脫離等手術(shù)風(fēng)險，費用較高
光動力療法 (PDT)
繼發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管（CNV），尤其經(jīng)典型CNV
維替泊芬靜脈注射后特定波長激光照射
選擇性破壞新生血管，減少對周圍正常組織的損傷
可能引起暫時性視力下降、光敏反應(yīng)，需避光
支持性治療與生活方式調(diào)整：雖然沒有特定的飲食或生活方式能治愈此病，但保持健康的生活習(xí)慣有助于整體康復(fù)。這包括保證充足休息、均衡營養(yǎng)、避免過度用眼疲勞?；颊邞?yīng)嚴格遵從醫(yī)囑進行復(fù)查，即使感覺視力好轉(zhuǎn)也不可自行停藥或忽視隨訪，因為病變可能復(fù)發(fā) ，且部分患者可能遺留永久性視野缺損或視力下降。
急性后部多灶性鱗狀色素上皮病變雖常能自愈，但個體差異大，及時就醫(yī)明確診斷、根據(jù)病情嚴重程度和并發(fā)癥情況選擇觀察或積極治療至關(guān)重要，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，制定個性化的管理方案并堅持隨訪，以最大限度保護視功能。
