眼酸堿化學傷無法完全“除根”，輕度損傷可在數(shù)周內(nèi)修復，重度損傷可能遺留永久性視力障礙
眼酸堿化學傷的治療需通過急診處理、藥物干預、手術治療及長期護理的綜合方案，能否恢復取決于損傷程度與救治時效。輕度損傷（如角膜上皮擦傷）經(jīng)規(guī)范治療可恢復正常視力，重度損傷（如角膜穿孔、瞼球粘連）即使積極干預，仍可能遺留角膜瘢痕、干眼癥等并發(fā)癥。
一、急救與初步處理
1. 現(xiàn)場沖洗
立即用流動清水或生理鹽水持續(xù)沖洗眼部，至少15-30分鐘，沖洗時需翻開眼瞼、轉(zhuǎn)動眼球，確保結(jié)膜囊內(nèi)無化學物質(zhì)殘留。若為石灰燒傷，需先去除固體顆粒再沖洗，避免熱灼傷加重損傷。
2. 緊急送醫(yī)
沖洗后無論癥狀是否緩解，均需立即就醫(yī)。醫(yī)生通過熒光素染色評估角膜損傷范圍，檢測pH值確認化學物質(zhì)是否清除，并根據(jù)傷情決定是否住院觀察，預防感染及繼發(fā)性損傷。
二、醫(yī)療干預措施
1. 藥物治療
| 藥物類型 | 作用 | 常用藥物 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 抗生素滴眼液 | 預防感染 | 左氧氟沙星、妥布霉素 | 需按療程使用，避免耐藥性 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 抑制炎癥反應 | 地塞米松、潑尼松龍 | 傷后2-3周內(nèi)慎用，避免角膜溶解 |
| 生長因子 | 促進角膜修復 | 貝復濟（bFGF）、表皮生長因子 | 需冷藏保存，開封后盡快使用 |
| 膠原酶抑制劑 | 防止角膜穿孔 | 2%枸櫞酸鈉、2.5%乙酰半胱氨酸 | 重度損傷早期使用，需頻繁點眼 |
2. 手術治療
- 羊膜覆蓋術：適用于中度損傷，減輕新生血管增生，加速創(chuàng)面愈合。
- 角膜移植術：用于角膜瘢痕形成或穿孔者，術后需長期使用抗排斥藥物。
- 瞼球粘連分離術：針對眼瞼與眼球粘連，需在傷后6個月至1年炎癥穩(wěn)定后進行，常聯(lián)合口唇粘膜移植或結(jié)膜移植。
三、護理與康復措施
1. 眼部護理
- 每日用無菌生理鹽水清潔眼部，避免用手揉搓；佩戴護目鏡防止異物進入，外出時避免強光刺激。
- 滴藥時需注意藥物順序：先滴抗生素滴眼液，間隔5分鐘后滴生長因子，最后涂眼膏，確保藥物充分吸收。
2. 全身支持
補充維生素C（口服或結(jié)膜下注射），促進角膜膠原合成；避免辛辣飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚類）及維生素A（如胡蘿卜、動物肝臟）的食物，加速組織修復。
3. 并發(fā)癥管理
- 干眼癥：長期使用人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液）保持眼表濕潤，嚴重者需佩戴濕房鏡或行淚小點栓塞術。
- 青光眼：定期監(jiān)測眼壓，使用降眼壓藥物（如布林佐胺滴眼液），必要時行睫狀體冷凝術。
四、預后與預防
眼酸堿化學傷的預后差異顯著：輕度損傷（僅角膜上皮受損）通常2-4周恢復，視力不受影響；中度損傷（角膜淺層混濁）可能遺留輕度散光；重度損傷（角膜全層受累）可導致失明或眼球萎縮。預防的關鍵在于接觸化學物質(zhì)時佩戴防護眼鏡，工作場所需配備應急沖洗設備，一旦發(fā)生損傷，立即啟動“沖洗-送醫(yī)”流程，最大限度降低傷害。
眼酸堿化學傷的治療核心是“爭分奪秒”——現(xiàn)場急救的及時性、醫(yī)療干預的規(guī)范性，以及長期護理的持續(xù)性，共同決定最終視力 outcomes。公眾需牢記：化學傷后“拖延”是視力喪失的主要原因，任何情況下都不應忽視眼部沖洗的重要性。
