血鈉>150mmol/L、血漿滲透壓>310mOsm/kg
當(dāng)人體因水分丟失超過(guò)電解質(zhì)丟失導(dǎo)致體液滲透壓升高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一系列以細(xì)胞內(nèi)脫水為核心的病理生理改變，臨床表現(xiàn)為口渴、尿少、神經(jīng)系統(tǒng)異常等特征性癥狀群。
（一）早期表現(xiàn)
口渴感增強(qiáng)
這是高滲性脫水最突出的早期癥狀，因滲透壓升高直接刺激下丘腦渴覺(jué)中樞，患者會(huì)主動(dòng)尋求飲水。若無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充水分，癥狀將迅速加重。尿量減少與尿液濃縮
抗利尿激素（ADH）分泌增加導(dǎo)致腎小管重吸收水增強(qiáng)，表現(xiàn)為尿量顯著減少（<400ml/24h）、尿比重升高（>1.030）及尿滲透壓增高（>850mOsm/kg）。表：高滲性脫水早期尿液指標(biāo)變化
指標(biāo) 正常值 高滲性脫水時(shí) 尿量 1000-2000ml/24h <400ml/24h 尿比重 1.003-1.030 >1.030 尿滲透壓 300-900mOsm/kg >850mOsm/kg
（二）中晚期表現(xiàn)
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
腦細(xì)胞脫水是關(guān)鍵機(jī)制，可導(dǎo)致意識(shí)模糊、嗜睡、肌肉抽搐甚至昏迷。兒童及老人更易出現(xiàn)精神異常，如煩躁不安或反應(yīng)遲鈍。循環(huán)系統(tǒng)改變
早期因血漿滲透壓升高，組織液進(jìn)入血管可暫時(shí)維持血壓；晚期因血容量嚴(yán)重不足，出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。皮膚與黏膜改變
皮膚彈性減退（尤其老年人和嬰幼兒）、眼窩凹陷、口腔干燥、唇裂等體征明顯，提示細(xì)胞外液容量減少。表：高滲性脫水中晚期臨床體征對(duì)比
體征 輕度脫水 重度脫水 皮膚彈性 輕度減退 明顯減退，捏起后回縮慢 眼窩凹陷 輕微 顯著 黏膜濕潤(rùn)度 略干 極度干燥，有裂紋
（三）特殊人群表現(xiàn)
嬰幼兒特點(diǎn)
囟門(mén)凹陷、哭無(wú)淚、呼吸急促（因脫水熱）是典型表現(xiàn)，易被誤診為感染性疾病。老年人特點(diǎn)
渴感減退導(dǎo)致癥狀隱匿，常以精神錯(cuò)亂或跌倒為首發(fā)表現(xiàn)，需警惕高滲性高血糖狀態(tài)（如糖尿病酮癥酸中毒）。
高滲性脫水是一種以滲透壓升高為特征的體液失衡狀態(tài)，其癥狀從口渴到神經(jīng)功能障礙呈進(jìn)行性發(fā)展，早期識(shí)別尿量減少和皮膚黏膜改變對(duì)預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要，尤其需關(guān)注嬰幼兒和老年人的非典型表現(xiàn)。
