立即脫離毒物暴露并啟動(dòng)醫(yī)學(xué)干預(yù)是砷中毒治療的核心原則，徹底清除體內(nèi)殘留砷需結(jié)合螯合劑治療與長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)（急性期治療需2-4周，慢性暴露者需數(shù)月甚至更久）。
砷中毒的徹底根治需通過(guò)系統(tǒng)性方案阻斷毒物吸收、促進(jìn)排泄并修復(fù)器官損傷。急性中毒者需在黃金6小時(shí)內(nèi)完成洗胃與解毒劑使用，慢性中毒則需持續(xù)螯合治療結(jié)合環(huán)境干預(yù)，同時(shí)針對(duì)肝腎功能、心血管系統(tǒng)及神經(jīng)損傷進(jìn)行多學(xué)科管理，最終通過(guò)尿液砷檢測(cè)連續(xù)3次陰性確認(rèn)治愈。
一、急性砷中毒的緊急處理
阻斷毒物吸收
口服中毒：立即使用活性炭（1g/kg）吸附殘留砷，配合5%碳酸氫鈉溶液洗胃（忌用于消化道出血或穿孔患者）。
皮膚接觸：用肥皂水徹底沖洗污染部位至少15分鐘，移除受污染衣物。
暴露途徑 處理措施 黃金時(shí)間窗 口服 活性炭+洗胃 ≤6小時(shí) 吸入 轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處+氧療 立即 皮膚 脫衣+清水/肥皂水沖洗 ≤30分鐘 特異性解毒劑應(yīng)用
二巰丙醇（BAL）：首劑2.5mg/kg肌注，每4小時(shí)1次，連用7天（對(duì)肝功能不全者慎用）。
二巰丁二鈉（DMSA）：口服10mg/kg，每日3次，療程10-14天（可穿透血腦屏障）。
青霉胺：替代方案，1-2g/日分次口服（需監(jiān)測(cè)腎功能）。
支持性治療
血液凈化：重癥患者采用血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），清除血漿砷濃度達(dá)60%-80%。
補(bǔ)液與電解質(zhì)平衡：維持尿量＞1.5mL/kg/h，糾正低鉀血癥及代謝性酸中毒。
二、慢性砷中毒的長(zhǎng)期管理
低劑量持續(xù)螯合治療
每周口服DMSA10mg/kg，持續(xù)3-6個(gè)月，配合每季度尿液砷檢測(cè)（目標(biāo)值＜50μg/L）。
器官功能修復(fù)
肝臟：使用谷胱甘肽（1200mg/日）減輕氧化損傷。
周圍神經(jīng)病變：補(bǔ)充B族維生素（尤其是B1、B6、B12）促進(jìn)神經(jīng)再生。
環(huán)境干預(yù)與預(yù)防
檢測(cè)飲用水砷含量（安全標(biāo)準(zhǔn)＜10μg/L），改用反滲透凈水設(shè)備。
高危職業(yè)者每6個(gè)月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（發(fā)砷、尿砷檢測(cè)）。
徹底根治的關(guān)鍵在于早期干預(yù)與多維度治療的協(xié)同作用。急性中毒患者若在48小時(shí)內(nèi)完成螯合治療，死亡率可從30%降至5%以下；慢性中毒者需堅(jiān)持環(huán)境控制與定期復(fù)查，避免二次暴露導(dǎo)致病情反復(fù)。最終治愈標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合臨床癥狀消失、生化指標(biāo)正?；?/span>及毒理學(xué)檢測(cè)陰性三重驗(yàn)證。
