反復(fù)上呼吸道感染（URTI）指一年內(nèi)發(fā)作≥4次的上呼吸道感染，常見(jiàn)于兒童及免疫力低下人群。其核心特征是頻繁復(fù)發(fā)的鼻咽部炎癥，伴隨全身或局部癥狀波動(dòng)，需與慢性疾病或免疫缺陷鑒別。
一、主要癥狀表現(xiàn)
急性發(fā)作期癥狀
- 局部癥狀：鼻塞、流涕（清水樣或膿性）、咽痛、咳嗽、喉嚨異物感、打噴嚏、耳悶脹感。
- 全身癥狀：低熱（≤38.5℃）、乏力、頭痛、淋巴結(jié)腫大、食欲減退。
- 特殊表現(xiàn)：兒童可能出現(xiàn)揉鼻子、頻繁清嗓、夜間陣發(fā)性咳嗽。
慢性遷延期表現(xiàn)
- 持續(xù)性不適：間歇性咽干、聲音嘶啞、鼻后滴漏感，癥狀緩解與復(fù)發(fā)交替。
- 并發(fā)癥預(yù)警：若伴隨聽(tīng)力下降、面部疼痛或長(zhǎng)期黃綠色鼻涕，提示可能合并鼻竇炎或中耳炎。
二、癥狀持續(xù)時(shí)間與頻率
| 癥狀類(lèi)型 | 單次發(fā)作持續(xù)時(shí)間 | 年發(fā)作頻率 | 典型病程模式 |
|---|---|---|---|
| 急性細(xì)菌性感染 | 7-14 天 | ≥4 次 | 突發(fā)高熱、膿痰，抗生素有效 |
| 病毒性感染 | 5-10 天 | ≥6 次 | 自限性，伴全身酸痛 |
| 過(guò)敏誘發(fā)型 | 持續(xù)數(shù)周至數(shù)月 | 全年反復(fù) | 季節(jié)性加重，無(wú)發(fā)熱 |
三、特殊人群的表現(xiàn)差異
兒童群體
- 嬰幼兒：表現(xiàn)為拒食、煩躁、呼吸急促，易并發(fā)中耳炎或支氣管炎。
- 學(xué)齡兒童：反復(fù)扁桃體炎可能導(dǎo)致“張口呼吸”面容，影響睡眠質(zhì)量。
成人群體
- 免疫功能正常者：多因病毒感染，癥狀較輕，但職業(yè)暴露（如教師、醫(yī)護(hù)人員）可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
- 免疫缺陷患者：合并HIV、糖尿病或長(zhǎng)期使用激素者，感染易遷延為慢性，需警惕機(jī)會(huì)性病原體。
老年群體
癥狀隱匿性：發(fā)熱反應(yīng)弱，可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲不振，易誤診為衰老表現(xiàn)。
四、診斷與鑒別要點(diǎn)
關(guān)鍵鑒別疾病
- 過(guò)敏性鼻炎：清涕量多、鼻癢，抗組胺藥有效，無(wú)白細(xì)胞升高。
- 鼻竇炎：面部壓迫痛、晨起膿涕，影像學(xué)可見(jiàn)竇腔積液。
- 免疫缺陷綜合征：反復(fù)真菌感染、疫苗接種無(wú)效，需檢測(cè)免疫球蛋白水平。
輔助檢查選擇
- 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP升高提示細(xì)菌感染）、病毒抗原檢測(cè)。
- 影像學(xué)：鼻竇CT用于排查結(jié)構(gòu)性異常，如鼻中隔偏曲或息肉。
反復(fù)上呼吸道感染的識(shí)別需關(guān)注癥狀的頻次、持續(xù)時(shí)間和個(gè)體差異，結(jié)合病史與檢查排除潛在病因。及時(shí)干預(yù)可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而長(zhǎng)期管理則需兼顧環(huán)境調(diào)整（如減少過(guò)敏原接觸）、增強(qiáng)免疫力及必要時(shí)的藥物預(yù)防。若年發(fā)作次數(shù)超過(guò)閾值或伴隨警示癥狀（如體重下降、持續(xù)發(fā)熱），建議盡早就醫(yī)明確診斷。
