通常不建議保胎
孕20周6天正常胎心率范圍在110 - 160次/分鐘，此時(shí)胎心率78低于正常范圍，提示胎兒可能存在嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫、發(fā)育異常等情況，繼續(xù)保胎成功的幾率較低且即便保住胎兒，后續(xù)也可能面臨較多嚴(yán)重的健康問(wèn)題，所以一般不建議保胎，但具體還需結(jié)合孕婦及胎兒的實(shí)際情況，由專業(yè)醫(yī)生綜合判斷。
（一）正常胎心率范圍及意義
- 正常范圍：正常情況下，胎兒胎心率在110 - 160次/分鐘之間波動(dòng)。這個(gè)范圍反映了胎兒心臟功能和身體狀況處于良好狀態(tài)，能夠?yàn)樘旱纳L(zhǎng)發(fā)育提供足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
- 意義：胎心率是評(píng)估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)之一。穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)的胎心率，表明胎兒的心臟功能、神經(jīng)系統(tǒng)以及胎盤(pán)功能等都在正常運(yùn)行。當(dāng)胎心率出現(xiàn)異常時(shí)，可能意味著胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)了各種問(wèn)題。
（二）胎心率78的可能原因
- 胎兒宮內(nèi)窘迫：這是導(dǎo)致胎心率異常的常見(jiàn)原因之一?？赡苡捎谔ケP(pán)功能減退、臍帶繞頸、羊水過(guò)少等因素，使胎兒在子宮內(nèi)得不到足夠的氧氣供應(yīng)，從而引起胎兒缺氧，導(dǎo)致胎心率下降。
- 胎兒發(fā)育異常：胎兒自身的心臟發(fā)育畸形、染色體異常等先天性疾病，也可能影響胎兒的心臟功能，導(dǎo)致胎心率異常。
- 孕婦因素：孕婦患有嚴(yán)重的妊娠期高血壓、糖尿病、心臟病等疾病，或者在孕期服用了某些影響胎兒心率的藥物，也可能導(dǎo)致胎兒胎心率降低。
（三）保胎的考量因素
- 成功幾率：孕20周6天胎心率78次/分鐘，保胎成功的幾率相對(duì)較低。因?yàn)榇藭r(shí)胎兒的心臟功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯異常，可能是由于嚴(yán)重的器質(zhì)性病變或其他不可逆轉(zhuǎn)的因素導(dǎo)致的。
- 胎兒后續(xù)健康：即便保胎成功，胎兒出生后也可能面臨一系列的健康問(wèn)題，如智力發(fā)育遲緩、心臟功能不全、生長(zhǎng)發(fā)育障礙等，會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。
- 孕婦身體狀況：繼續(xù)保胎可能會(huì)對(duì)孕婦的身體造成一定的傷害，如增加感染、出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。在決定是否保胎時(shí)，需要充分考慮孕婦的身體承受能力和未來(lái)的生育計(jì)劃。
以下是正常胎心率與異常胎心率（78次/分鐘）的對(duì)比表格：
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 正常胎心率（110 - 160次/分鐘） | 異常胎心率（78次/分鐘） |
|---|---|---|
| 胎兒狀況 | 心臟功能及身體狀況良好，能正常獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng) | 可能存在宮內(nèi)窘迫、發(fā)育異常等嚴(yán)重問(wèn)題 |
| 保胎成功幾率 | 無(wú)需保胎，正常發(fā)育 | 較低，面臨較多不確定性 |
| 胎兒后續(xù)健康 | 一般健康狀況良好 | 可能存在智力、心臟功能、生長(zhǎng)發(fā)育等多方面問(wèn)題 |
| 對(duì)孕婦影響 | 無(wú)特殊不良影響 | 可能增加感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) |
綜合來(lái)看，孕20周6天胎心率78次/分鐘是一個(gè)較為嚴(yán)重的情況，通常不建議保胎。但最終的決策應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，進(jìn)行全面、細(xì)致的評(píng)估后做出。孕婦及其家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種選擇的利弊，以做出最適合的決定。
