一般不建議直接決定是否保胎，需綜合多方面因素判斷
孕15周時胎兒正常胎心率范圍通常在110 - 160次/分鐘，胎心率183已超出正常范圍，屬于胎兒心動過速。但不能僅依據(jù)這一指標就決定是否保胎，需要結合孕婦身體狀況、胎兒其他檢查指標等多方面因素綜合考量，以確定胎兒是否有宮內缺氧、發(fā)育異常等情況，再由醫(yī)生判斷是否有必要進行保胎。
一、胎心率異常的可能原因
- 胎兒活動：胎兒在子宮內活動時，心率可能會暫時加快。不過這種心動過速通常是短暫的，胎兒安靜下來后，心率會恢復到正常范圍。
- 孕婦身體狀況：孕婦發(fā)熱、貧血、甲亢等情況下，可能會導致胎兒心率加快。例如孕婦體溫每升高1℃，胎兒心率可能會增加10 - 20次/分鐘。
- 胎兒自身問題：胎兒心臟發(fā)育異常、宮內感染等也可能引起胎兒心動過速。如果是胎兒心臟發(fā)育異常，可能會持續(xù)影響胎兒健康；宮內感染若不及時控制，也會對胎兒造成嚴重危害。
二、判斷是否保胎的相關檢查
| 檢查項目 | 檢查目的 | 對保胎判斷的意義 |
|---|---|---|
| 胎兒超聲心動圖 | 檢查胎兒心臟結構和功能是否正常 | 若發(fā)現(xiàn)心臟發(fā)育異常嚴重，可能影響胎兒出生后生活質量，對保胎決策有重要影響 |
| 胎心監(jiān)護 | 監(jiān)測胎兒心率的動態(tài)變化，了解胎兒在宮內的儲備能力 | 若持續(xù)顯示心動過速且伴有其他異常，如胎動減少、胎心基線變異減少等，提示胎兒可能存在宮內缺氧，增加胎停風險，影響保胎判斷 |
| 孕婦身體檢查 | 檢查孕婦是否有發(fā)熱、貧血、甲亢等疾病 | 若孕婦身體疾病導致胎兒心率異常，可通過治療孕婦疾病來觀察胎兒心率變化，輔助判斷是否需要保胎 |
三、不同情況的保胎決策
- 胎兒狀況良好：如果經(jīng)過檢查，胎兒除了短暫的胎心率升高外，其他方面如心臟結構、胎動等都正常，且孕婦身體狀況良好，那么可以在醫(yī)生的密切監(jiān)測下嘗試保胎，同時尋找導致胎心率升高的原因并進行相應處理。
- 胎兒存在嚴重問題：若檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴重的心臟發(fā)育異常、宮內感染等問題，可能會對胎兒的未來健康造成極大威脅，醫(yī)生可能會與孕婦及家屬充分溝通后，綜合考慮是否繼續(xù)保胎。
- 孕婦身體因素導致：如果是孕婦身體疾病導致胎兒心率異常，醫(yī)生會先積極治療孕婦的疾病。若治療后胎兒心率恢復正常，可繼續(xù)妊娠；若治療后仍無改善，也需要重新評估是否保胎。
孕15周胎心率183不能簡單決定是否保胎，需要綜合考慮多種因素。孕婦應及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行全面檢查，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)具體情況做出最適合的決策，以保障孕婦和胎兒的健康。
