172
胎心率172次/分鐘在孕婦晚期屬于輕度偏快，但并不意味著寶寶不能要，多數(shù)情況下通過密切監(jiān)測和適當干預可順利分娩。
一、認識胎心率：胎兒健康的“晴雨表”
胎心率（Fetal Heart Rate, FHR）是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標之一，正常范圍通常在110-160次/分鐘。它反映了胎兒心臟的節(jié)律性搏動，受自主神經(jīng)系統(tǒng)、血氧水平、胎動、母體狀態(tài)等多種因素影響。
- 正常胎心率的定義與波動
胎心率并非恒定不變，而是在一定范圍內(nèi)波動，這種波動稱為“基線變異”，是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好的表現(xiàn)。正常基線胎心率為110-160次/分鐘，短時變異（beat-to-beat variation）應大于6次/分鐘。
- 胎心率172的臨床意義
當監(jiān)測到胎心率達到172次/分鐘時，屬于輕度心動過速（tachycardia）。這可能是胎兒對暫時性刺激的反應，如母體發(fā)熱、脫水、宮縮、胎動或藥物影響。若持續(xù)存在，需警惕胎兒缺氧、感染（如絨毛膜羊膜炎）、母體甲狀腺功能亢進等潛在問題。
- 影響胎心率的常見因素
多種內(nèi)外因素可導致胎心率波動，包括：
- 母體因素：體溫升高、血壓異常、情緒緊張、使用某些藥物（如β受體激動劑）
- 胎兒因素：胎動、睡眠周期轉(zhuǎn)換、臍帶受壓、貧血
- 產(chǎn)程因素：宮縮頻率與強度、羊水情況
二、胎心率偏快的評估與處理
- 即時評估：區(qū)分暫時性與持續(xù)性
醫(yī)生會結(jié)合胎心監(jiān)護圖（CTG）判斷胎心率172是否為持續(xù)性。短暫升高后恢復正常，且基線變異良好、無減速，通常無需過度干預。
- 輔助檢查：明確潛在病因
若胎心率持續(xù)偏高，需進行以下檢查：
- 母體體溫與血常規(guī)：排查感染
- B超檢查：評估羊水量、臍帶繞頸、胎兒生物物理評分（BPP）
- 胎動計數(shù)：孕婦自我監(jiān)測，每日胎動>10次為正常
- 臨床處理策略
根據(jù)評估結(jié)果采取相應措施：
- 觀察與復查：適用于偶發(fā)、短暫升高
- 改善母體狀態(tài)：補液、降溫、左側(cè)臥位
- 吸氧與宮縮抑制：緩解胎兒缺氧風險
- 提前終止妊娠：若存在嚴重胎兒窘迫征象
下表對比了不同胎心率范圍的臨床處理建議：
| 胎心率范圍（次/分鐘） | 臨床分類 | 常見原因 | 處理建議 |
|---|---|---|---|
| 110-160 | 正常 | 生理性波動 | 常規(guī)監(jiān)測 |
| 161-180 | 輕度心動過速 | 母體發(fā)熱、胎動、藥物 | 觀察、查找原因、復查 |
| >180 | 明顯心動過速 | 感染、胎兒貧血、心律失常 | 緊急評估、必要時干預 |
| <110 | 心動過緩 | 臍帶受壓、胎盤功能不良 | 立即處理、準備分娩 |
三、孕婦自我監(jiān)測與就醫(yī)指征
- 定期產(chǎn)檢的重要性
規(guī)律產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)胎心率異常，結(jié)合B超、NST（無應激試驗）等綜合評估胎兒安危。
- 胎動計數(shù)方法
建議孕32周后每日固定時間計數(shù)胎動，2小時內(nèi)胎動≥10次為正常。若胎動明顯減少或劇烈增加，應及時就醫(yī)。
- 何時需緊急就醫(yī)
出現(xiàn)以下情況應立即就診：
- 胎心率持續(xù)高于160或低于110
- 胎動減少或消失
- 陰道流血或破水
- 持續(xù)腹痛或宮縮頻繁
胎心率172次/分鐘雖超出正常上限，但并非終止妊娠的絕對指征。關鍵在于綜合評估胎心監(jiān)護圖形、母體狀況及胎兒反應性。絕大多數(shù)情況下，通過及時干預和嚴密觀察，胎兒仍可健康存活并順利分娩。孕婦應保持冷靜，遵從專業(yè)醫(yī)生指導，避免過度焦慮影響自身與胎兒健康。
