74次/分屬于異常胎心率，需立即就醫(yī)排查胎兒窘迫等風險。
正常情況下，妊娠22周2天的胎心率應維持在110-160次/分。若檢測到74次/分的胎心，提示可能存在胎兒缺氧、心臟異常或胎盤功能不足等緊急情況，需通過胎心監(jiān)護、B超或臍血流檢查進一步評估。
一、正常胎心率的范圍及影響因素
妊娠各階段胎心率標準
- 孕早期（12周前）：160-180次/分，隨胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸下降。
- 孕中期（13-28周）：穩(wěn)定在110-160次/分，波動幅度小。
- 孕晚期（29周后）：受胎動影響可能出現(xiàn)短暫加速，但基線不變。
表：不同孕周胎心率對比
孕周 正常范圍（次/分） 異常閾值（次/分） 12周前 160-180 <100或>200 13-28周 110-160 <110或>160 29-40周 110-160 <100或>170 影響胎心率的常見因素
- 母體因素：發(fā)熱、貧血、低血壓或服用藥物（如β受體阻滯劑）。
- 胎兒因素：睡眠周期（胎心可能降低10-20次/分）、先天性心臟病。
- 胎盤及臍帶問題：胎盤早剝、臍帶繞頸過緊。
二、胎心率74次/分的潛在原因及應對
緊急病理情況
- 胎兒窘迫：因缺氧導致代償性心率下降，需通過胎心監(jiān)護曲線判斷是否出現(xiàn)變異減速或晚期減速。
- 心臟傳導異常：如先天性房室傳導阻滯，需通過胎兒超聲心動圖確診。
檢查與干預措施
- 立即復查：排除檢測誤差（如探頭位置不當）。
- 醫(yī)療干預：若確認異常，可能需吸氧、靜脈輸液或緊急剖宮產(chǎn)（孕晚期適用）。
表：胎心率異常的處理流程
檢查項目 目的 后續(xù)措施 持續(xù)胎心監(jiān)護 觀察基線及變異 決定是否終止妊娠 B超生物物理評分 評估胎兒呼吸、肌張力 評分≤4分需緊急干預 臍動脈血流檢測 判斷胎盤阻力 舒張期血流缺失則高危
三、孕婦日常監(jiān)測與注意事項
居家監(jiān)測方法
- 使用家用胎心儀時，需避開胎兒睡眠時段（持續(xù)20-40分鐘），測量位置為臍下中線。
- 記錄胎動次數(shù)：2小時內(nèi)少于6次或減少50%需警惕。
就醫(yī)指征
- 胎心率持續(xù)<100次/分或>180次/分。
- 伴隨胎動消失、腹痛或陰道流血。
胎心率是評估胎兒健康的關(guān)鍵指標，74次/分顯著低于安全閾值，必須結(jié)合醫(yī)學檢查明確原因。孕婦應掌握正常范圍和自測技巧，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，以最大限度保障母嬰安全。
