正常
心率155次/分鐘在孕34周5天的情況下通常屬于正常范圍。孕期女性的心率普遍會有所升高，這是由于身體為滿足胎兒和自身增加的代謝需求而產(chǎn)生的生理性適應(yīng)。血容量增加、心輸出量上升以及激素水平變化等因素共同導(dǎo)致心率加快。多數(shù)孕婦在孕晚期的靜息心率可比孕前增加10-20次/分鐘，部分甚至可達(dá)100-150次/分鐘，因此155次/分鐘若為靜息狀態(tài)下的測量值，且孕婦無明顯不適，一般視為正常生理現(xiàn)象。
一、 孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
孕期是一個復(fù)雜的生理過程，心血管系統(tǒng)經(jīng)歷顯著調(diào)整以支持胎兒發(fā)育。理解這些變化是判斷心率是否正常的基礎(chǔ)。
血容量與心輸出量變化
自孕早期起，母體血容量開始增加，至孕晚期可比孕前增加約40%-50%。為泵送更多血液，心臟必須提高工作效率，表現(xiàn)為心輸出量增加。這一過程通常從孕10周開始上升，至孕28-32周達(dá)到高峰，并維持至分娩。心輸出量的增加主要通過提高每搏輸出量和心率實現(xiàn)。激素水平的影響
孕期孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平顯著升高，這些激素具有興奮心臟的作用，可直接或間接刺激竇房結(jié)，導(dǎo)致心率加快。交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性增強也促使心率上升。體位與活動的影響
孕婦的心率易受體位和活動影響。仰臥位時增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少，反射性引起心率加快以維持血壓。日常活動、情緒波動、環(huán)境溫度等也會影響心率讀數(shù)。
二、 孕34周心率評估標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測方法
準(zhǔn)確評估心率需結(jié)合測量條件、個體差異及臨床表現(xiàn)。
正常心率范圍
健康非孕期女性靜息心率通常為60-100次/分鐘。孕期靜息心率可上升至70-100次/分鐘，部分孕婦可達(dá)110次/分鐘以上。在孕34周5天，心率155次/分鐘若出現(xiàn)在輕度活動后或情緒激動時，屬常見現(xiàn)象。測量條件與注意事項
測量心率應(yīng)在安靜、放松狀態(tài)下進(jìn)行，避免剛進(jìn)食、運動或情緒激動后立即測量。建議采用仰臥或半臥位休息5-10分鐘后測量。可使用指脈氧儀、智能手環(huán)或手動觸診橈動脈計數(shù)。異常心率的識別
若靜息心率持續(xù)超過110次/分鐘（竇性心動過速），或伴有心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難等癥狀，需警惕貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期高血壓疾病或心律失常等病理情況。
下表對比了不同狀態(tài)下孕婦心率的參考范圍及可能原因：
| 測量狀態(tài) | 心率范圍（次/分鐘） | 常見原因 | 是否需關(guān)注 |
|---|---|---|---|
| 靜息狀態(tài)（安靜休息后） | 70-110 | 生理性適應(yīng)、輕度焦慮 | 一般正常 |
| 輕度活動后（如散步） | 100-130 | 運動反應(yīng)、代謝增加 | 正常，應(yīng)逐漸恢復(fù) |
| 明顯活動后（如爬樓梯） | 120-150+ | 運動負(fù)荷、心肺應(yīng)激 | 正常，恢復(fù)時間應(yīng)<10分鐘 |
| 持續(xù)靜息心率 >110 | >110 | 貧血、甲亢、感染、心功能不全 | 需就醫(yī)評估 |
| 伴癥狀的心率加快 | 可變 | 妊娠期高血壓、脫水、心律失常 | 立即就醫(yī) |
三、 影響孕期心率的常見因素與應(yīng)對策略
多種內(nèi)外因素可影響心率，識別并管理這些因素有助于維持心血管健康。
貧血
缺鐵性貧血是孕期常見并發(fā)癥，因血紅蛋白減少導(dǎo)致組織供氧不足，機體通過加快心率代償。定期產(chǎn)檢查血常規(guī)，及時補充鐵劑和富含鐵的食物可改善。甲狀腺功能異常
妊娠期甲亢或未控制的Graves病可導(dǎo)致心率顯著增快。產(chǎn)前篩查甲狀腺功能，必要時藥物干預(yù)。心理與情緒因素
焦慮、緊張、睡眠不足可激活交感神經(jīng)，引起心率上升。建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、冥想或孕婦瑜伽以緩解壓力。脫水與電解質(zhì)紊亂
孕婦對水分需求增加，飲水不足可致血容量相對不足，引發(fā)心率代償性加快。應(yīng)保證每日充足飲水（約1.5-2升）。藥物與刺激物
某些支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）、減充血劑或含咖啡因飲料可能升高心率。用藥需遵醫(yī)囑，限制咖啡、濃茶攝入。
孕期心率的適度升高是支持胎兒生長發(fā)育的重要生理調(diào)節(jié)，孕34周5天時心率155次/分鐘在多數(shù)情況下屬于正常范圍，尤其在活動后或情緒波動時更為常見。關(guān)鍵在于結(jié)合測量背景、癥狀表現(xiàn)及整體健康狀況綜合判斷。若無不適且產(chǎn)檢指標(biāo)正常，無需過度擔(dān)憂；但若心率持續(xù)異?；虬殡S其他癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)排查潛在病理因素，確保母嬰安全。
