不一定能保住，需結(jié)合具體情況判斷
孕34周4天胎兒的正常胎心率范圍通常在110 - 160次/分鐘，胎心90低于正常范圍，提示可能存在胎兒窘迫等危險(xiǎn)情況，但能否保住胎兒不能一概而論，要綜合多方面因素考量。
（一）影響因素
- 母體因素
- 健康狀況：母體如果患有某些嚴(yán)重疾病，如妊娠期高血壓、糖尿病控制不佳、嚴(yán)重貧血等，可能影響胎盤的血液供應(yīng)，進(jìn)而影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致胎心異常。例如，妊娠期高血壓會(huì)使胎盤血管痙攣，減少胎盤灌注，使胎兒缺氧，影響胎心。
- 用藥情況：母體使用某些藥物可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。如使用硫酸鎂過量可能會(huì)抑制胎兒呼吸，導(dǎo)致胎心減慢。
- 胎兒因素
- 發(fā)育情況：胎兒自身發(fā)育異常，如先天性心臟病等，可能導(dǎo)致胎心異常。如果胎兒心臟結(jié)構(gòu)存在問題，心臟的泵血功能會(huì)受到影響，從而使胎心出現(xiàn)異常。
- 臍帶和胎盤因素：臍帶繞頸、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)等情況可能導(dǎo)致胎兒血供受阻，引起胎心異常。胎盤早剝、前置胎盤等胎盤問題也會(huì)影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致胎心變化。
- 外部環(huán)境因素
- 孕婦生活習(xí)慣：孕婦長(zhǎng)期熬夜、過度勞累、情緒過度緊張焦慮等不良生活習(xí)慣，可能影響自身的內(nèi)分泌和血液循環(huán)，進(jìn)而影響胎兒的狀態(tài)，導(dǎo)致胎心異常。
- 環(huán)境因素：孕婦長(zhǎng)時(shí)間處于高溫、高噪音等不良環(huán)境中，也可能對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響，引起胎心變化。
（二）判斷能否保住的方法
- 持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)
- 通過持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心的變化趨勢(shì)。如果胎心能夠逐漸恢復(fù)到正常范圍，且胎兒的其他指標(biāo)，如胎動(dòng)等也正常，那么保住胎兒的可能性相對(duì)較大。
- 若胎心持續(xù)低于正常范圍，甚至進(jìn)一步下降，提示胎兒情況危急，保住的難度增加。
- 超聲檢查
- 進(jìn)行超聲檢查可以了解胎兒的結(jié)構(gòu)、羊水情況、胎盤功能以及臍帶狀況等。如果胎兒結(jié)構(gòu)正常，羊水適量，胎盤功能良好，臍帶無異常，那么保住胎兒的希望較大。
- 若超聲顯示胎兒有嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形、羊水過少、胎盤老化或臍帶嚴(yán)重異常等情況，保住胎兒可能面臨較大挑戰(zhàn)。
- 其他檢查
還可以通過檢測(cè)孕婦的血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)，了解母體的整體狀況；通過檢測(cè)胎兒的生物物理評(píng)分等，綜合評(píng)估胎兒的健康狀況，判斷能否保住胎兒。
（三）不同情況的處理措施
| 情況 | 處理措施 |
|---|---|
| 胎兒情況相對(duì)穩(wěn)定，有恢復(fù)跡象 | 孕婦需要臥床休息，采取左側(cè)臥位，以增加胎盤的血液供應(yīng)。給予吸氧治療，提高胎兒的氧供。醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)等情況，根據(jù)具體情況決定是否需要使用藥物進(jìn)行治療，如使用宮縮抑制劑等。 |
| 胎兒情況危急，無法改善 | 如果經(jīng)過積極處理，胎兒情況仍無改善，為了避免胎兒發(fā)生嚴(yán)重的缺氧缺血性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能需要及時(shí)終止妊娠，如進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。 |
孕34周4天胎心90是一個(gè)需要高度重視的情況，孕婦和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定合適的治療方案，盡力保障母嬰的安全。
