不建議盲目保胎
孕37周5天已屬于孕晚期，此時(shí)胎兒基本發(fā)育成熟。正常胎心率應(yīng)在120 - 160次/分鐘，而胎心率87次/分鐘明顯低于正常范圍，提示胎兒可能存在嚴(yán)重的宮內(nèi)缺氧、窘迫等情況，盲目保胎可能對(duì)胎兒和孕婦都有較大風(fēng)險(xiǎn)，需綜合多方面因素評(píng)估，再?zèng)Q定是否繼續(xù)保胎。
（一）胎心率異常的意義
- 正常范圍：孕期正常胎心率通常維持在120 - 160次/分鐘，這表明胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)良好，心臟功能和氧供等各方面較為正常。
- 異常危害：胎心率87次/分鐘低于正常范圍，可能意味著胎兒存在宮內(nèi)缺氧、窘迫等情況。長(zhǎng)時(shí)間的低胎心率容易導(dǎo)致胎兒腦部等重要器官受損，影響胎兒的預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)可能危及胎兒生命。
| 胎心率范圍 | 狀態(tài)描述 | 可能影響 |
|---|---|---|
| 120 - 160次/分鐘 | 正常 | 胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好 |
| 低于120次/分鐘 | 異常（偏低） | 可能存在宮內(nèi)缺氧、窘迫，影響胎兒器官發(fā)育，危及生命 |
| 高于160次/分鐘 | 異常（偏高） | 可能存在胎兒宮內(nèi)窘迫、孕婦因素干擾等情況 |
（二）綜合評(píng)估因素
- 胎兒情況：除了胎心率，還需結(jié)合胎兒的其他檢查指標(biāo)，如羊水情況、胎動(dòng)情況、胎兒生物物理評(píng)分等。如果羊水過(guò)少、胎動(dòng)減少或消失，提示胎兒狀況不佳，保胎意義可能不大。
- 孕婦情況：孕婦自身的健康狀況也很重要。若孕婦存在嚴(yán)重的妊娠合并癥，如妊娠期高血壓、糖尿病等控制不佳，繼續(xù)保胎可能對(duì)孕婦和胎兒都有風(fēng)險(xiǎn)。
- 持續(xù)監(jiān)測(cè)結(jié)果：短時(shí)間的胎心率異?？赡苁且贿^(guò)性的，需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率變化。如果經(jīng)過(guò)吸氧、改變體位等處理后，胎心率仍不能恢復(fù)正常，或持續(xù)惡化，則不建議保胎。
（三）處理建議
- 進(jìn)一步檢查：進(jìn)行全面的檢查，如胎兒超聲心動(dòng)圖、生物物理評(píng)分等，以明確胎兒的具體情況。
- 多學(xué)科會(huì)診：組織產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，綜合評(píng)估胎兒的預(yù)后和孕婦的情況，制定個(gè)性化的治療方案。
- 適時(shí)終止妊娠：如果評(píng)估后認(rèn)為胎兒預(yù)后不良，繼續(xù)保胎對(duì)胎兒和孕婦弊大于利，應(yīng)適時(shí)終止妊娠，可選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩。
孕37周5天胎心率87次/分鐘是一個(gè)需要高度重視的情況，不能盲目保胎。應(yīng)綜合考慮胎兒和孕婦的多方面因素，進(jìn)行全面評(píng)估，在多學(xué)科專家的指導(dǎo)下，做出最有利于孕婦和胎兒的決策。
