不一定
孕36周5天胎兒胎心85次/分鐘，低于正常范圍（正常胎心率為110 - 160次/分鐘），胎兒存在宮內(nèi)缺氧的可能，能否保住胎兒需結(jié)合具體情況判斷。若及時(shí)采取有效措施改善胎兒缺氧狀況，且胎兒本身無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，就有可能保??；若缺氧時(shí)間長、程度重，或胎兒存在嚴(yán)重發(fā)育異常等情況，保住的難度會(huì)增大。
（一）影響因素
- 缺氧原因及程度
- 急性缺氧：若因臍帶繞頸、胎盤早剝等急性因素導(dǎo)致缺氧，胎心突然降至85次/分鐘，若能及時(shí)解除病因，如通過剖宮產(chǎn)迅速娩出胎兒，胎兒保住的幾率較大。
- 慢性缺氧：若因孕婦患有妊娠期高血壓、糖尿病等疾病，導(dǎo)致胎盤功能減退，引起慢性缺氧，胎兒長期處于不良環(huán)境中，可能已出現(xiàn)多器官功能損害，保住胎兒的難度增加。
- 胎兒自身狀況
- 發(fā)育情況：若胎兒除胎心異常外，各器官發(fā)育良好，無明顯畸形，對(duì)缺氧的耐受性相對(duì)較強(qiáng)，保住的可能性較大；若存在先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等嚴(yán)重發(fā)育異常，即使積極治療，預(yù)后可能也較差。
- 孕周情況：孕36周5天胎兒已接近足月，各器官基本發(fā)育成熟，相比孕周較小的胎兒，對(duì)缺氧等不良因素的耐受性更好，若能及時(shí)處理，存活幾率較高。
（二）應(yīng)對(duì)措施及效果
- 吸氧：發(fā)現(xiàn)胎心異常后，一般會(huì)先讓孕婦吸氧，提高母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀況。若吸氧后胎心能恢復(fù)至正常范圍，胎兒保住的可能性增加；若吸氧后胎心無明顯改善，可能需要進(jìn)一步治療。
- 改變體位：讓孕婦改變體位，如左側(cè)臥位，可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤血液循環(huán)。若體位改變后胎心好轉(zhuǎn)，提示胎兒缺氧可能與體位有關(guān)，胎兒保住的幾率較大。
- 終止妊娠：若經(jīng)上述處理后胎心仍未恢復(fù)正常，且胎兒有宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)，可能需要及時(shí)終止妊娠。剖宮產(chǎn)是常用的終止妊娠方式，可迅速娩出胎兒，降低胎兒因缺氧導(dǎo)致的腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但手術(shù)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉意外、出血、感染等。
| 影響因素 | 具體情況 | 對(duì)保住胎兒的影響 |
|---|---|---|
| 缺氧原因及程度 | 急性缺氧，及時(shí)解除病因 | 幾率較大 |
| 缺氧原因及程度 | 慢性缺氧，多器官功能損害 | 難度增加 |
| 胎兒自身狀況 | 發(fā)育良好，無明顯畸形 | 可能性較大 |
| 胎兒自身狀況 | 存在嚴(yán)重發(fā)育異常 | 預(yù)后較差 |
| 應(yīng)對(duì)措施及效果 | 吸氧后胎心恢復(fù)正常 | 可能性增加 |
| 應(yīng)對(duì)措施及效果 | 吸氧后胎心無改善 | 需進(jìn)一步治療 |
| 應(yīng)對(duì)措施及效果 | 改變體位后胎心好轉(zhuǎn) | 幾率較大 |
| 應(yīng)對(duì)措施及效果 | 需及時(shí)終止妊娠 | 有一定風(fēng)險(xiǎn) |
孕36周5天胎兒胎心85次/分鐘時(shí)，情況較為緊急，但胎兒接近足月，有一定的生存能力。能否保住胎兒受多種因素影響，需醫(yī)生綜合判斷并采取合適的治療措施。孕婦及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，以提高胎兒的生存幾率。
