不正常
心率持續(xù)在140次/分鐘以上對于孕37周2天的孕婦而言屬于偏高范圍，通常提示可能存在心動過速，需要引起重視并及時就醫(yī)排查原因。
一、 孕晚期心率變化的生理與病理基礎(chǔ)
孕期女性的心血管系統(tǒng)承受著巨大負(fù)荷，為滿足胎兒發(fā)育需求，血容量顯著增加，心輸出量上升，基礎(chǔ)心率也會較孕前有所增快。這種生理性增快通常有其范圍。
正常孕晚期心率范圍 一般認(rèn)為，靜息狀態(tài)下，孕晚期孕婦的心率維持在80-100次/分鐘屬于常見范圍，部分個體可略高，但持續(xù)超過110次/分鐘即應(yīng)警惕。140次/分鐘的心率已明顯超出此范圍。
導(dǎo)致心率增快的常見原因 心率顯著增快并非單一因素所致，需從多方面分析。
- 生理性因素：如劇烈運動、情緒激動（緊張、焦慮）、發(fā)熱、脫水或體位改變（如從臥位突然站起）等，可能導(dǎo)致短暫性心率升高。若在靜息狀態(tài)下測量，這些因素影響較小。
- 病理性因素：
- 妊娠期貧血：血紅蛋白水平降低，血液攜氧能力下降，心臟需加快跳動以代償，是導(dǎo)致心動過速的常見原因。
- 妊娠期高血壓疾病：包括妊娠期高血壓、子癇前期等，常伴有血壓升高及心率增快。
- 甲狀腺功能亢進：孕期甲亢未控制好，會顯著加快新陳代謝，導(dǎo)致心率持續(xù)增快。
- 心臟本身疾病：如心律失常（如室上性心動過速）、心肌病等。
- 感染或發(fā)熱：任何原因引起的體溫升高都會直接導(dǎo)致心率加快。
- 藥物影響：某些支氣管擴張劑（如用于哮喘的藥物）或平喘藥可能有加快心率的副作用。
評估心率的注意事項 準(zhǔn)確評估心率需在靜息狀態(tài)下進行，避免剛活動、進食或情緒波動后立即測量。建議安靜休息15分鐘后，采用脈搏計數(shù)或心電圖（ECG）確認(rèn)。動態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測可提供24小時心率變化全貌。
二、 不同心率水平及原因的對比分析
下表對比了孕晚期不同心率水平、可能原因及其臨床意義，幫助理解140次/分鐘心率的潛在風(fēng)險。
| 心率范圍（次/分鐘） | 常見原因 | 是否需干預(yù) | 臨床關(guān)注點 |
|---|---|---|---|
| 80 - 100 | 生理性代償、輕度活動后 | 通常無需 | 常規(guī)產(chǎn)檢監(jiān)測 |
| 100 - 110 | 輕度貧血、焦慮、輕微發(fā)熱 | 觀察為主，排查原因 | 關(guān)注血紅蛋白、體溫 |
| 110 - 130 | 中度貧血、子癇前期、甲亢、感染 | 需醫(yī)學(xué)評估 | 需完善血壓、血常規(guī)、甲狀腺功能檢查 |
| >130（如140+） | 嚴(yán)重貧血、心律失常、高熱、心力衰竭 | 必須立即就醫(yī) | 緊急評估心臟功能、電解質(zhì)、感染指標(biāo) |
從表中可見，140多次/分鐘的心率處于高風(fēng)險區(qū)間，提示可能存在較為嚴(yán)重的病理狀況，必須立即就醫(yī)。
三、 孕37周2天心率140多的應(yīng)對策略
當(dāng)發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)在140次/分鐘以上時，應(yīng)采取以下措施：
- 立即就醫(yī)：孕37周2天已進入足月妊娠階段，母體狀況直接影響胎兒安危。高心率可能影響胎盤灌注，導(dǎo)致胎兒窘迫。應(yīng)立即前往醫(yī)院急診或聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。
- 完善檢查：醫(yī)生會進行體格檢查，測量血壓、體溫，并安排心電圖、血常規(guī)（查貧血）、電解質(zhì)、甲狀腺功能、心肌酶譜等檢查，必要時行心臟超聲評估心功能。
- 對癥處理：根據(jù)病因進行治療。如為貧血，可能需鐵劑補充或輸血；如為感染，需抗感染治療；如為心律失常，可能需要藥物或電復(fù)律；如為子癇前期，需降壓、解痙，并評估終止妊娠時機。
- 胎兒監(jiān)護：同時進行胎心監(jiān)護（NST），評估胎兒宮內(nèi)狀況，確保胎兒安全。
孕37周2天出現(xiàn)心率140多次/分鐘絕非小事，這已超出正常生理代償范圍，強烈提示存在潛在健康問題。孕婦及家屬切勿自行判斷或拖延，必須立即就醫(yī)，通過專業(yè)評估明確病因，及時干預(yù)，以保障母嬰安全。任何關(guān)于心率、血壓或身體不適的異常信號，在孕晚期都應(yīng)被嚴(yán)肅對待。
