?孕37周6天胎心74次/分，需立即就醫(yī)評(píng)估?
胎兒心率正常范圍為110-160次/分，74次/分屬于顯著心動(dòng)過(guò)緩，提示胎兒可能存在嚴(yán)重缺氧、先天性心臟病或胎盤(pán)功能不全等問(wèn)題。此時(shí)保胎的決策需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合超聲、胎心監(jiān)護(hù)、母體狀況等評(píng)估后制定，?不建議自行判斷?。
?一、胎心異常的臨床意義?
?缺氧風(fēng)險(xiǎn)?
- 臍帶繞頸/受壓、胎盤(pán)早剝等可導(dǎo)致胎兒供氧不足，心率代償性下降。
- 需結(jié)合胎動(dòng)減少、宮縮頻繁等癥狀判斷。
?先天性異常?
- 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)缺陷（如房室傳導(dǎo)阻滯）可能引發(fā)持續(xù)心動(dòng)過(guò)緩。
- 需通過(guò)胎兒心臟超聲確診。
| 評(píng)估指標(biāo) | 正常范圍 | 74次/分的可能原因 |
|---|---|---|
| 胎心變異 | 5-25次/分 | 顯著降低提示神經(jīng)調(diào)節(jié)異常 |
| 宮縮時(shí)胎心變化 | 下降<15次/分 | 過(guò)度下降或恢復(fù)延遲 |
?二、保胎決策的關(guān)鍵因素?
?孕周與胎兒成熟度?
37周已足月，若胎兒肺成熟（通過(guò)羊水穿刺或超聲評(píng)估），可能優(yōu)先考慮終止妊娠。
?緊急處理措施?
- 左側(cè)臥位吸氧、靜脈補(bǔ)液等可暫時(shí)改善胎盤(pán)血流。
- 若胎心持續(xù)<100次/分且無(wú)改善，需緊急剖宮產(chǎn)。
?母體并發(fā)癥?
妊娠高血壓、糖尿病等會(huì)加劇胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)，需同步治療。
?三、后續(xù)監(jiān)測(cè)與預(yù)后?
- ?短期?：每30分鐘復(fù)測(cè)胎心，持續(xù)胎監(jiān)直至穩(wěn)定。
- ?長(zhǎng)期?：新生兒需轉(zhuǎn)入NICU排查心臟及腦損傷，存活率與病因直接相關(guān)。
胎心74次/分屬于產(chǎn)科急癥，?保胎與否需由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)根據(jù)實(shí)時(shí)檢查結(jié)果決定?。家長(zhǎng)應(yīng)避免延誤，立即前往具備新生兒搶救條件的醫(yī)院。
