需綜合判斷是否保胎
懷孕8個(gè)月時(shí)，正常胎心率范圍通常在每分鐘110 - 160次，胎心率163已超出正常范圍，但僅依據(jù)這一指標(biāo)不能直接決定是否保胎，需要綜合多方面因素判斷。
（一）胎心率異常的原因
- 短暫性因素
- 胎兒活動(dòng)：胎兒處于活躍狀態(tài)時(shí)，胎心率可能會(huì)短暫上升，這是正常的生理反應(yīng)。例如胎兒在子宮內(nèi)翻身、踢腿等動(dòng)作，都可能引起胎心率的一過(guò)性升高。當(dāng)胎兒活動(dòng)結(jié)束后，胎心率通常會(huì)恢復(fù)到正常范圍。
- 孕婦情緒：孕婦緊張、焦慮或激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)激素水平變化，可能影響胎兒，導(dǎo)致胎心率波動(dòng)。比如孕婦在產(chǎn)檢時(shí)因緊張情緒，可能會(huì)使胎兒的胎心率暫時(shí)升高。
- 病理性因素
- 胎兒缺氧：當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧情況時(shí)，胎心率往往會(huì)加快。常見(jiàn)原因包括胎盤功能減退、臍帶繞頸過(guò)緊或受壓等。胎盤功能減退會(huì)影響胎兒獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致胎兒缺氧；臍帶繞頸過(guò)緊或受壓則會(huì)阻礙胎兒的血液循環(huán)，引起缺氧癥狀。
- 孕婦自身疾病：孕婦患有某些疾病，如妊娠期高血壓疾病、發(fā)熱等，也可能導(dǎo)致胎兒胎心率異常。妊娠期高血壓疾病會(huì)影響胎盤的血液灌注，進(jìn)而影響胎兒的氧氣供應(yīng)；孕婦發(fā)熱時(shí)，身體代謝加快，也會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致胎心率升高。
（二）是否保胎的判斷依據(jù)
- 病情嚴(yán)重程度
情況 判斷標(biāo)準(zhǔn) 是否適合保胎 輕度異常 孕婦身體狀況良好，無(wú)明顯不適癥狀，僅胎心率輕度升高，且通過(guò)吸氧等簡(jiǎn)單處理后胎心率能恢復(fù)正常。 通?？梢钥紤]在密切監(jiān)測(cè)下繼續(xù)保胎，盡量延長(zhǎng)孕周。 重度異常 孕婦血壓非常高，經(jīng)積極治療仍難以控制，或者已經(jīng)出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如子癇、子癇前期、心力衰竭、腎功能嚴(yán)重受損等；胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)了嚴(yán)重的缺氧、生長(zhǎng)受限等不良情況。 繼續(xù)保胎可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)可能需要適時(shí)終止妊娠。 - 胎兒宮內(nèi)情況
- 若胎兒在宮內(nèi)狀況良好，沒(méi)有明顯的缺氧等異常表現(xiàn)，如通過(guò)超聲檢查顯示胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)正常、羊水指數(shù)正常、胎兒生物物理評(píng)分良好等，通?？梢钥紤]繼續(xù)保胎。
- 若胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)了嚴(yán)重的缺氧、生長(zhǎng)受限等不良情況，如超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)指標(biāo)低于同孕周胎兒的正常范圍，或者胎兒生物物理評(píng)分較低等，繼續(xù)保胎可能會(huì)對(duì)胎兒的健康造成更大的威脅，此時(shí)需要謹(jǐn)慎考慮是否繼續(xù)保胎。
（三）應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)檢查 一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，孕婦應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等，以全面了解胎兒的情況。超聲檢查可以觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、胎盤和羊水的狀況；胎心監(jiān)護(hù)則可以連續(xù)記錄胎兒的心率變化，判斷胎兒是否存在缺氧等異常情況。
- 吸氧治療 如果是由于胎兒缺氧導(dǎo)致的胎心率異常，醫(yī)生通常會(huì)建議孕婦進(jìn)行吸氧治療。吸氧可以提高孕婦血液中的氧含量，從而增加胎兒的氧氣供應(yīng)，緩解胎兒缺氧的癥狀。
- 密切監(jiān)測(cè) 在保胎過(guò)程中，孕婦需要密切監(jiān)測(cè)胎心率和胎動(dòng)情況。孕婦可以每天定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)是反映胎兒在宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)。如果胎動(dòng)異常頻繁或明顯減少，都可能提示胎兒存在問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。孕婦還需要按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案。
懷孕8個(gè)月時(shí)胎心率163是否需要保胎不能一概而論，需要綜合考慮孕婦的病情嚴(yán)重程度、胎兒的宮內(nèi)情況等多方面因素。孕婦和家屬應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，充分了解病情和各種治療方案的利弊，配合醫(yī)生的治療建議，以保障孕婦和胎兒的健康和安全。
