正常胎心率為 110～160 次 / 分，孕 28 周時胎心率 164 次 / 分，稍微高于正常范圍。這可能是正常的，也可能提示存在異常情況，需要結(jié)合具體情形判斷。
一、可能導致胎心率 164 次 / 分的原因
1. 生理性因素
- 胎兒活動：胎兒在子宮內(nèi)并非一直處于安靜狀態(tài)，當他們運動，如翻身、踢腿時，新陳代謝會加快，需氧量增加，從而導致胎心率短暫上升，可超過 160 次 / 分。比如，當孕婦剛感覺到明顯胎動后不久測量胎心，就可能出現(xiàn)這種情況。
- 孕婦自身狀況：孕婦的一些行為或狀態(tài)也會影響胎心率。若孕婦情緒激動，如剛經(jīng)歷令人興奮或緊張的事情；或是進行了劇烈活動，像快速奔跑后；又或者進食后不久，身體血液循環(huán)和代謝發(fā)生變化，都可能致使胎兒心率暫時升高。
2. 病理性因素
- 胎兒方面：
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是導致胎心率異常的常見原因之一。當胎盤功能減退、臍帶繞頸、打結(jié)等影響氧氣輸送時，胎兒為滿足自身對氧的需求，心臟會加快跳動，表現(xiàn)為胎心率上升。若缺氧持續(xù)未緩解，后期胎心率反而會下降。
- 胎兒心律失常：胎兒可能存在心臟發(fā)育異常，引發(fā)心律失常，如室性心動過速、房性心動過速等，進而使胎心率高于正常范圍。
- 胎兒感染：若胎兒在子宮內(nèi)受到病毒、細菌等病原體感染，身體產(chǎn)生炎癥反應，也可能影響胎心率。
- 孕婦方面：
- 孕婦感染性疾病：孕婦患上流感、肺炎等感染性疾病時，身體處于應激狀態(tài)，可能引起胎兒心率加快。
- 孕婦甲狀腺功能亢進：甲狀腺功能亢進的孕婦，體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，代謝加快，會通過胎盤影響胎兒，導致胎心率上升。
- 孕婦貧血：孕婦貧血時，血液攜帶氧氣的能力下降，為保證胎兒的氧供，胎兒心率會代償性增快。
二、不同因素的判斷方法
| 判斷項目 | 具體方法 | 結(jié)果解讀 |
|---|---|---|
| 胎兒活動影響 | 安靜休息一段時間，待胎兒活動減少后，再次測量胎心 | 若此時胎心率恢復到 110 - 160 次 / 分，很可能是胎兒活動導致的一過性升高 |
| 孕婦自身狀況影響 | 調(diào)整情緒、休息后，或間隔一段時間（如進食 1 - 2 小時后）復測胎心 | 若胎心率恢復正常，可考慮是孕婦自身狀態(tài)引起 |
| 胎兒宮內(nèi)缺氧 | 進行電子胎心監(jiān)護，觀察胎心率變化；通過超聲檢查胎兒臍動脈和大腦中動脈血流 | 胎心監(jiān)護顯示異常圖形，或超聲提示血流異常，可能存在胎兒宮內(nèi)缺氧 |
| 胎兒心律失常 | 胎兒心臟超聲檢查 | 可明確胎兒心臟結(jié)構(gòu)和節(jié)律是否正常 |
| 胎兒感染 | 結(jié)合孕婦有無感染癥狀，必要時進行相關(guān)實驗室檢查，如 C 反應蛋白等 | 若存在感染指標升高，需進一步評估胎兒是否受影響 |
| 孕婦感染性疾病 | 根據(jù)孕婦癥狀，如是否發(fā)熱、咳嗽等，進行血常規(guī)等檢查 | 白細胞、C 反應蛋白等指標升高，提示可能存在感染 |
| 孕婦甲狀腺功能亢進 | 檢查孕婦甲狀腺功能，測定甲狀腺激素水平 | 甲狀腺激素水平異常升高，可診斷甲狀腺功能亢進 |
| 孕婦貧血 | 血常規(guī)檢查血紅蛋白水平 | 血紅蛋白低于正常參考值，提示貧血 |
三、可能存在的風險
如果是生理性因素導致的胎心率一過性升高，通常不會對胎兒造成不良影響，當誘因去除后，胎心率會恢復正常。但若是病理性因素引起，且未及時發(fā)現(xiàn)和處理，可能產(chǎn)生嚴重后果。比如胎兒宮內(nèi)缺氧若持續(xù)加重，可能發(fā)展為胎兒窘迫，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，甚至導致胎死宮內(nèi)；胎兒心律失常、感染等若未得到有效治療，也會影響胎兒的生長發(fā)育和健康。
孕 28 周胎心率 164 次 / 分，可能因生理性或病理性因素導致。若發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分，或伴有胎動異常、孕婦身體不適等情況，應及時就醫(yī)，進行全面檢查，以明確原因，并在醫(yī)生指導下采取相應措施，保障胎兒健康。
