?肌張力異常主要表現(xiàn)為肌肉緊張度失衡,可歸納為5類核心癥狀:姿勢(shì)異常(如角弓反張、剪刀步態(tài))、運(yùn)動(dòng)障礙(動(dòng)作遲緩、啟動(dòng)困難)、反射亢進(jìn)(腱反射過度活躍)、肢體僵硬(被動(dòng)活動(dòng)阻力增大)及震顫痙攣(不自主抖動(dòng))。?
肌張力是維持身體姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)生理狀態(tài),其異??煞譃樵龈?、降低及障礙三類。神經(jīng)系統(tǒng)病變、腦損傷或代謝性疾病均可能引發(fā)此類癥狀,早期識(shí)別對(duì)干預(yù)至關(guān)重要。
?(一)肌張力增高?
- ?姿勢(shì)異常?:典型表現(xiàn)為角弓反張(頭背屈、軀干后弓)、剪刀步態(tài)(下肢交叉行走)、拇指內(nèi)扣及足尖著地。嬰幼兒可能出現(xiàn)蛙式體位,成人則常見頭部偏斜或脊柱側(cè)彎。
- ?運(yùn)動(dòng)障礙?:動(dòng)作啟動(dòng)困難(如轉(zhuǎn)身、翻身緩慢),精細(xì)活動(dòng)笨拙(系扣子、書寫困難)。部分患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩,類似帕金森病表現(xiàn)。
- ?反射亢進(jìn)?:膝跳反射或跟腱反射幅度增大,可能伴隨陣攣(足部節(jié)律性抖動(dòng))。病理征如巴賓斯基征陽性提示錐體束受損。
?(二)肌張力降低?
- ?肌肉松弛?:被動(dòng)活動(dòng)時(shí)阻力顯著減小,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常增大。嬰兒表現(xiàn)為四肢松軟、抬頭延遲,成人可見步態(tài)不穩(wěn)。
- ?發(fā)育滯后?:嬰幼兒大運(yùn)動(dòng)里程碑(翻身、爬行)明顯落后,俯臥位時(shí)呈倒U型下垂姿勢(shì)。
?(三)肌張力障礙?
- ?不自主運(yùn)動(dòng)?:扭轉(zhuǎn)痙攣(軀干扭曲)、書寫痙攣(手部異常收縮)或眼瞼痙攣。癥狀在情緒緊張時(shí)加重,睡眠中消失。
- ?局部癥狀?:如痙攣性斜頸(頸部不自主偏轉(zhuǎn))、手足徐動(dòng)(手指蠕動(dòng)樣動(dòng)作)。
肌張力異常需結(jié)合臨床評(píng)估明確病因,康復(fù)訓(xùn)練(如關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、水療)及藥物干預(yù)(如巴氯芬、苯海索)可改善癥狀。嬰幼兒早期干預(yù)尤為關(guān)鍵,以優(yōu)化神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。