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被沙皮犬咬了沒(méi)傷口兩天后可以打破傷風(fēng)嗎

破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)免疫保護(hù)時(shí)效
破傷風(fēng)通過(guò)皮膚黏膜傷口侵入人體,潛伏期通常3-21。無(wú)可見傷口免疫完整全程接種疫苗,2天后考慮預(yù)防措施,結(jié)合個(gè)體情況綜合判斷。

破傷風(fēng)破傷風(fēng)分泌神經(jīng)毒素引發(fā),孢子廣泛存在土壤動(dòng)物唾液糞便。可能造成微小黏膜損傷皮下組織刺傷,肉眼開放創(chuàng)口,感染風(fēng)險(xiǎn)。然而,破傷風(fēng)抗毒素免疫球蛋白保護(hù)作用時(shí)間,被動(dòng)免疫提供短期防護(hù)2-4。因此,是否接種結(jié)合傷口狀態(tài)、既往疫苗接種暴露環(huán)境污染程度綜合評(píng)估

、破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

  1. 傷口類型污染風(fēng)險(xiǎn)

    • 清潔傷口無(wú)污染接觸土壤、唾液,感染概率1%

    • 污染傷口接觸動(dòng)物唾液土壤,概率升至5-10%

    • 深部刺傷厭氧環(huán)境加速毒素釋放,概率可達(dá)20-30%

  2. 免疫保護(hù)狀態(tài)

    免疫分類破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)%建議措施
    未完成基礎(chǔ)免疫15-25立即接種疫苗+免疫球蛋白
    完成免疫51無(wú)額外處理
    完成免疫5-101-5加強(qiáng)1疫苗
    免疫不詳接種10-20疫苗+免疫球蛋白聯(lián)合使用
  3. 暴露干預(yù)時(shí)效

    • 疫苗接種3天內(nèi)有效,刺激主動(dòng)免疫

    • 免疫球蛋白24小時(shí)內(nèi)注射最佳,72小時(shí)效果顯著下降

、臨床處理決策路徑

  1. 無(wú)可見傷口存在黏膜接觸

    • 需用生理鹽水徹底沖洗接觸區(qū)域15分鐘

    • 免疫超過(guò)10,建議加強(qiáng)1破傷風(fēng)毒素Td/Tdap

  2. 疑似微小皮下損傷

    • 使用無(wú)部位,觀察是否

    • 提示存在潛在通道污染傷口處理

  3. 動(dòng)物唾液污染程度

    • 口腔多種細(xì)菌二氧化碳,同步預(yù)防細(xì)菌感染

    • 建議口服西林克拉72小時(shí)

、特殊人群注意事項(xiàng)

  • 孕婦優(yōu)先使用破傷風(fēng)免疫球蛋白TIG,避免胎兒風(fēng)險(xiǎn)

  • 免疫缺陷無(wú)論傷口狀態(tài)TIG+疫苗聯(lián)合防護(hù)

  • 兒童未完成免疫基礎(chǔ)程序補(bǔ)種

破傷風(fēng)預(yù)防平衡感染風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療干預(yù)成本。對(duì)于無(wú)開放傷口免疫明確,優(yōu)先觀察局部癥狀肌肉痙攣、張口困難保持傷口清潔;存在免疫空白風(fēng)險(xiǎn)暴露,應(yīng)專業(yè)評(píng)估及時(shí)采取被動(dòng)免疫主動(dòng)免疫措施。最終決策應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)檢測(cè)綜合判斷。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。
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