人工淚液、抗炎藥物、促淚液分泌藥物等都可能用到。
淚膜消失不是單一的疾病，它是多種因素導致淚膜穩(wěn)定性被破壞的結果，治療需依據(jù)具體病因和病情。一般而言，藥物治療包括人工淚液補充淚液、抗炎藥物控制炎癥、促淚液分泌藥物刺激淚液分泌等，此外還可能用到促進角膜修復藥物等，不過都要在醫(yī)生指導下使用。
一、人工淚液
淚膜消失常因淚液分泌不足或蒸發(fā)過快，人工淚液可直接補充淚液，維持眼表濕潤，模擬天然淚液成分，緩解眼睛干澀、異物感等不適，是基礎治療藥物。
- 種類選擇：
- 輕度干眼：推薦低黏稠度制劑，像 0.1% 玻璃酸鈉、聚乙二醇、0.5% 羧甲基纖維素等，這類制劑清爽，滴入眼睛后無明顯黏膩感，能快速緩解輕度眼干癥狀。
- 中、重度干眼：適合較高黏稠度制劑，例如 0.3% 玻璃酸鈉、1% 羧甲基纖維素、聚丙烯酸等，其在眼表停留時間長，保濕效果佳，可更好地改善中、重度干眼患者淚膜不穩(wěn)定問題。
- 瞼板腺功能障礙（MGD）等脂質(zhì)層異常干眼：優(yōu)選含脂質(zhì)成分制劑，因瞼板腺功能障礙時，瞼板腺分泌脂質(zhì)異常，淚膜脂質(zhì)層缺乏，含脂質(zhì)人工淚液能補充脂質(zhì)，減少淚液蒸發(fā)，穩(wěn)定淚膜。比如某些品牌人工淚液添加了模擬瞼板腺脂質(zhì)的成分，可有效改善此類干眼癥狀。
- 使用頻率與注意事項：使用頻率依病情而定，一般每天 3 - 6 次。但長期及高頻率（每天 6 次以上）使用者，優(yōu)先選不含防腐劑的人工淚液，防止防腐劑損害眼表細胞及淚液分泌腺體。例如，長期使用含防腐劑人工淚液，可能導致眼表毒性反應，加重干眼癥狀。
二、抗炎藥物
眼表炎癥可破壞淚膜穩(wěn)定性，引發(fā)淚膜消失，此時需抗炎藥物控制炎癥，恢復眼表正常狀態(tài)。
- 糖皮質(zhì)激素滴眼液：如氟米龍滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液、氯替潑諾混懸滴眼液等，抗炎作用強，常用于中、重度干眼癥伴明顯炎癥患者。不過，使用時要警惕不良反應，像可能引起眼壓升高，長期使用還可能誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障等，所以使用期間需密切監(jiān)測眼壓。
- 免疫抑制劑類滴眼液：他克莫司滴眼液和環(huán)孢素滴眼液等適用于免疫相關性干眼癥，通過調(diào)節(jié)免疫反應，減輕眼表炎癥。但這類藥物有一定刺激性，如滴入眼睛后可能產(chǎn)生燒灼感，用藥期間若不適明顯，應及時告知醫(yī)生。
- 非甾體抗炎類滴眼液：具有外周鎮(zhèn)痛及消炎作用，如普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液等，抗炎作用弱于糖皮質(zhì)激素滴眼液，適用于不能使用糖皮質(zhì)激素類滴眼液的患者，可緩解眼表炎癥及疼痛癥狀。
三、促淚液分泌藥物
部分患者淚膜消失因淚液分泌不足，促淚液分泌藥物可刺激淚腺等分泌淚液，增加淚液量。
- 地夸磷索鈉：可促進淚液中多種成分分泌，改善淚膜質(zhì)量，用于治療干眼癥，尤其是黏蛋白異常型及混合型干眼。它能作用于眼表細胞，增強細胞分泌功能，進而提升淚液分泌量及淚膜穩(wěn)定性。
- 伐尼克蘭：原本用于戒煙治療，研究發(fā)現(xiàn)它對部分干眼癥患者有促淚液分泌效果，通過作用于神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)淚腺分泌功能，增加淚液產(chǎn)生，改善眼睛干澀癥狀。
四、其他藥物
- 維生素 A 制劑：維生素 A 對維持眼表上皮細胞正常結構和功能很重要，缺乏時可致眼表上皮化生，影響淚膜穩(wěn)定性。維生素 A 滴眼液可改善角膜上皮細胞代謝，促進角膜上皮修復，穩(wěn)定淚膜，常用于治療維生素 A 缺乏相關的眼表疾病及部分干眼癥。
- 抗生素滴眼液：若淚膜消失伴眼表感染，如結膜炎、角膜炎等，需用抗生素滴眼液控制感染。例如，細菌性結膜炎常用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液；衣原體性結膜炎常用紅霉素眼膏等。但抗生素滴眼液不能濫用，否則易引發(fā)耐藥及眼部菌群失調(diào)。
- 中藥：中醫(yī)認為淚膜消失與肝腎陰虛等有關，一些中成藥可起到滋補肝腎、養(yǎng)陰生津作用，輔助改善癥狀，如杞菊地黃丸、明目地黃丸等。不過中藥治療需辨證論治，應在中醫(yī)師指導下使用。
淚膜消失的藥物治療需精準診斷病因，依據(jù)病情嚴重程度和個體差異選擇。治療過程中，患者要嚴格按醫(yī)囑用藥，定期復查，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。改善用眼習慣，避免長時間用眼、保持環(huán)境濕潤等，也有助于病情恢復。
