全球約80%的脊柱成角畸形與先天發(fā)育異常或后天損傷相關，多數(shù)患者通過早期干預可改善預后。
脊柱成角畸形指脊柱在冠狀面、矢狀面或軸向偏離正常生理曲度，形成異常角度，常見于青少年及老年人群。其成因復雜，涉及遺傳、環(huán)境、生活習慣等多維度因素，需通過醫(yī)學影像學及臨床評估綜合診斷。
一、主要病因分類
先天性因素
- 胚胎發(fā)育異常：椎體形成不全或分節(jié)不全導致局部曲度異常，如半椎體、楔形椎。
- 基因突變：如FGFR3基因突變與先天性脊柱側凸相關。
后天獲得性因素
- 創(chuàng)傷：骨折愈合畸形、椎間盤損傷引發(fā)局部應力分布異常。
- 炎癥/感染：強直性脊柱炎、結核性脊柱炎破壞椎體結構。
- 腫瘤：原發(fā)或轉移瘤壓迫脊柱，導致病理性彎曲。
神經肌肉疾病
- 腦癱/肌營養(yǎng)不良：肌肉力量失衡牽拉脊柱形成代償性畸形。
- 脊髓損傷：神經調控障礙引發(fā)姿勢固定異常。
二、臨床表現(xiàn)與影響
形態(tài)學特征
- 外觀異常：肩部不對稱、骨盆傾斜、剃刀背（單側背部隆起）。
- 活動受限：胸腰段成角超過45°時可能影響呼吸功能。
功能損害
- 心肺壓迫：嚴重側凸合并旋轉可使肺活量減少30%-50%。
- 神經癥狀：馬尾綜合征、下肢麻木（椎管狹窄導致）。
三、診斷與治療
影像學評估
檢查方式 優(yōu)勢 局限性 X 線正側位 快速評估整體曲度及 Cobb 角 無法顯示軟組織細節(jié) MRI 清晰顯示椎間盤、韌帶病變 費用較高且檢查時間長 CT 三維重建 精準測量椎體形態(tài)與骨性結構 輻射劑量高于 X線 干預策略
- 保守治療：支具矯正（適用于Cobb角20°-40°青少年）、物理療法。
- 手術治療：嚴重畸形（>45°）或神經受壓時需行截骨矯形術，融合率可達90%以上。
四、預防與管理
- 高危人群篩查
兒童每年進行體態(tài)評估，尤其注意家族史陽性者。
- 生活方式調整
避免長時間單側負重，選擇符合人體工學的坐姿。
脊柱成角畸形的早期識別與分級管理至關重要，通過多學科協(xié)作可顯著降低致殘風險，提升患者生活質量。
