110-160次/分鐘為孕28周胎心率正常范圍
孕婦在懷孕28周時，胎兒的胎心率通常維持在每分鐘110-160次之間，這是醫(yī)學界廣泛接受的正常范圍。若胎心率持續(xù)在90多次/分鐘，則屬于偏低范圍，需引起關注。胎心率受多種因素影響，包括胎兒活動狀態(tài)、孕婦用藥情況、營養(yǎng)狀況、胎兒是否存在缺氧或發(fā)育異常等。持續(xù)性胎心率偏低可能提示胎兒存在宮內缺氧、心臟發(fā)育異常或其他潛在問題，應盡快就醫(yī)進一步評估。
一、胎心率偏低的可能原因
胎兒生理性波動
胎兒在不同狀態(tài)（如睡眠或安靜狀態(tài)）下，胎心率會有自然波動，有時可能短暫下降至90-110次/分鐘，但通常不會持續(xù)。胎兒缺氧
胎盤供氧不足、臍帶繞頸、胎盤功能減退等可能導致胎兒宮內缺氧，從而引發(fā)胎心率下降，是較為常見的病理原因。胎兒心臟發(fā)育異常
某些先天性心臟疾病，如胎兒心臟傳導阻滯、心律失常等，也可能導致胎心率持續(xù)偏低。孕婦因素
孕婦使用某些藥物（如β受體阻滯劑）、低血糖、嚴重貧血、高血壓等，也可能間接影響胎心率。
二、胎心率監(jiān)測與評估手段
| 監(jiān)測方式 | 作用與意義 | 是否常規(guī)使用 |
|---|---|---|
| 多普勒胎心儀 | 快速檢測胎心率，適用于產(chǎn)檢或居家監(jiān)測 | 是 |
| 胎心監(jiān)護儀 | 持續(xù)記錄胎心率與宮縮情況 | 是 |
| B超（含四維彩超） | 評估胎兒結構及心臟發(fā)育狀況 | 是 |
| 臍血流監(jiān)測 | 判斷胎盤供血情況 | 否 |
| 胎動監(jiān)測 | 結合胎心率判斷胎兒健康狀態(tài) | 是 |
三、應對與處理建議
立即就醫(yī)復查
若發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)偏低，應盡快前往醫(yī)院進行系統(tǒng)性胎兒評估，包括B超、胎心監(jiān)護、臍血流檢測等。調整孕婦生活方式
孕婦應避免劇烈運動、保持良好作息、避免空腹時間過長，以減少胎心率波動。藥物或治療干預
若確診為胎兒宮內缺氧或胎盤功能不良，醫(yī)生可能建議吸氧、改善胎盤供血藥物，嚴重者需提前終止妊娠。加強產(chǎn)檢頻率
對于胎心率異常的孕婦，建議增加產(chǎn)檢次數(shù)，密切監(jiān)測胎兒狀態(tài)。
孕28周胎心率90多次/分鐘屬于偏低范圍，可能由胎兒生理狀態(tài)、缺氧、心臟發(fā)育異常或孕婦因素引起。胎心率的持續(xù)監(jiān)測與專業(yè)醫(yī)學評估至關重要，建議孕婦一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即就醫(yī)，避免延誤胎兒救治時機。通過規(guī)范產(chǎn)檢、科學生活方式和必要醫(yī)學干預，有助于保障胎兒健康發(fā)育。
