一般不建議盲目保胎，需立即就醫(yī)評(píng)估，由醫(yī)生結(jié)合胎兒實(shí)際狀況等多方面因素判斷后續(xù)處理方案。
正常情況下，孕 26 周 2 天胎兒的胎心率范圍是每分鐘 110-160 次。若監(jiān)測(cè)到胎心率為 88 次 / 分鐘，明顯低于正常下限，屬于胎心過(guò)緩，這通常提示胎兒可能處于宮內(nèi)窘迫狀態(tài)，存在缺氧等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。是否保胎不能僅依據(jù)這一個(gè)數(shù)值決定，必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估。
一、胎心率的相關(guān)知識(shí)
1. 正常胎心率范圍
不同孕周胎兒的胎心率會(huì)有一定變化，但在孕 26 周左右，正常胎心率應(yīng)維持在 110-160 次 / 分鐘。該范圍反映胎兒心臟在宮內(nèi)的正?；顒?dòng)狀態(tài)，受胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及宮內(nèi)環(huán)境共同調(diào)節(jié)。比如在妊娠早期，胎兒心臟結(jié)構(gòu)初步形成，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能尚不完善，胎心搏動(dòng)會(huì)較快，可達(dá) 160 次 / 分以上；隨著孕周增加，胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)成熟，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能增強(qiáng)，胎心逐漸穩(wěn)定在 110-160 次 / 分。
2. 胎心率變化的意義
正常宮內(nèi)環(huán)境下，胎心會(huì)在胎動(dòng)時(shí)短暫上升，安靜時(shí)回落。例如胎動(dòng)時(shí)，胎兒代謝增加，交感神經(jīng)興奮，胎心可暫時(shí)性上升至 160 次 / 分以上，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)；睡眠狀態(tài)下，胎兒代謝率降低，迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)，胎心下降至接近正常下限，但一般不低于 110 次 / 分。當(dāng)胎心率持續(xù)低于 110 次 / 分鐘或高于 160 次 / 分鐘，且維持 10 分鐘以上，分別稱為胎心過(guò)緩或胎心過(guò)速，這往往意味著胎兒可能存在異常情況。
二、胎心率 88 次 / 分鐘的嚴(yán)重性
在孕 26 周 2 天這個(gè)階段，胎心率持續(xù)為 88 次 / 分鐘屬于嚴(yán)重的胎心過(guò)緩。這種情況極少是生理性的，絕大多數(shù)情況下是胎兒嚴(yán)重缺氧或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的信號(hào)，直接反映胎兒處于危險(xiǎn)狀態(tài)，需視為產(chǎn)科急癥。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率 88 次 / 分鐘后的應(yīng)對(duì)措施
1. 立即就醫(yī)
一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，孕婦必須立刻前往醫(yī)院，不能延誤。因?yàn)闀r(shí)間緊迫，及時(shí)就醫(yī)有助于盡快查明原因，采取相應(yīng)措施，最大程度保障胎兒安全。
2. 醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目
| 檢查項(xiàng)目 | 作用 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|---|
| 重復(fù)胎心監(jiān)護(hù) | 確認(rèn)胎心率異常是否持續(xù)存在 | 通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率變化，觀察其是否仍維持在 88 次 / 分鐘左右，或有無(wú)改善、惡化等情況 |
| B 超檢查 | 評(píng)估胎兒存活狀況、羊水量、臍帶情況、胎盤功能等 | 查看胎兒有無(wú)生命跡象，羊水量是否正常，臍帶是否存在繞頸、打結(jié)、受壓，胎盤功能是否良好等 |
| 孕婦相關(guān)檢查 | 排查孕婦自身疾病對(duì)胎兒的影響 | 根據(jù)具體情況，可能需檢查孕婦血壓、血糖、血氧等，判斷是否因孕婦自身疾病導(dǎo)致胎兒胎心率異常 |
四、保胎決策依據(jù)
1. 胎兒狀況評(píng)估
若檢查確認(rèn)胎兒已經(jīng)死亡或存在無(wú)法挽回的嚴(yán)重畸形，繼續(xù)保胎不僅沒(méi)有意義，還可能對(duì)孕婦健康造成巨大風(fēng)險(xiǎn)，如導(dǎo)致孕婦感染、出血等并發(fā)癥。若胎兒仍有生命體征，但胎心率極低，醫(yī)生會(huì)評(píng)估導(dǎo)致胎心過(guò)緩的原因，如是否為急性臍帶意外等，并權(quán)衡立即終止妊娠（如緊急剖宮產(chǎn)）搶救新生兒與繼續(xù)期待治療的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于 26 周的早產(chǎn)兒，醫(yī)療干預(yù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)極高，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒各器官發(fā)育尚不完善，出生后可能面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等多種嚴(yán)重問(wèn)題。
2. 綜合因素考量
最終的處理方案，無(wú)論是緊急終止妊娠還是在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試維持，都必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)全面的檢查結(jié)果做出。這涉及對(duì)胎兒存活可能性、孕周、病因、孕婦并發(fā)癥等多方面因素的復(fù)雜權(quán)衡。例如，若孕婦本身存在嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病，繼續(xù)妊娠可能會(huì)使孕婦病情惡化，同時(shí)也不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，醫(yī)生在決策時(shí)就需要將這些因素都考慮在內(nèi)。
當(dāng)孕 26 周 2 天監(jiān)測(cè)到胎心率為 88 次 / 分鐘時(shí)，這是胎兒發(fā)出的危急信號(hào)，需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)一系列檢查評(píng)估胎兒狀況，是否保胎要基于專業(yè)的醫(yī)學(xué)判斷，綜合多方面因素后做出最適宜的決策，以保障孕婦和胎兒的健康與安全。
