正常。
孕36周5天時(shí)，心率為133次/分鐘在生理范圍內(nèi)，屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。孕期由于血容量增加、心臟負(fù)荷加重、代謝率升高及激素水平變化等因素，孕婦的心率普遍較非孕期有所增快，多數(shù)在80-110次/分鐘之間波動(dòng)，部分可達(dá)120次/分鐘以上，尤其在活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)更明顯。若無(wú)心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈等伴隨癥狀，且經(jīng)產(chǎn)檢醫(yī)生評(píng)估胎心、血壓、血常規(guī)等指標(biāo)均正常，則133次/分鐘的心率多為生理性變化，屬于正常范圍。
一、孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
血流動(dòng)力學(xué)改變
孕期血容量可增加30%-50%，心輸出量隨之上升，為滿足胎兒及母體組織供氧需求，心臟需加快跳動(dòng)頻率，導(dǎo)致心率增快。此變化自孕早期開(kāi)始，至孕中期達(dá)高峰，孕晚期仍維持較高水平。激素影響
孕酮和雌激素水平顯著升高，可直接作用于心臟起搏細(xì)胞，增強(qiáng)其興奮性，促使心率加快。激素變化亦影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，交感神經(jīng)相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步導(dǎo)致心率上升。代謝需求增加
孕婦基礎(chǔ)代謝率升高約20%-25%，氧氣消耗量增加，心臟需通過(guò)提高心率來(lái)滿足組織代謝需求，尤其在活動(dòng)、進(jìn)食或體溫升高時(shí)更為明顯。
二、孕晚期心率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
正常范圍界定
一般認(rèn)為，孕婦靜息心率在60-110次/分鐘為正常，但孕期可生理性升至100-120次/分鐘，部分個(gè)體甚至達(dá)130次/分鐘以上仍屬正常。判斷是否正常需結(jié)合癥狀、體征及其他檢查綜合評(píng)估。影響心率的常見(jiàn)因素
多種因素可影響孕婦心率，包括體位（平臥位易致心率加快）、情緒狀態(tài)（焦慮、緊張）、環(huán)境溫度、貧血、脫水、發(fā)熱及咖啡因攝入等，需在評(píng)估時(shí)予以排除。心率監(jiān)測(cè)方法
建議在安靜狀態(tài)下測(cè)量心率，可采用指脈氧儀或手動(dòng)觸診橈動(dòng)脈計(jì)數(shù)。測(cè)量前應(yīng)靜坐5分鐘，避免剛活動(dòng)或進(jìn)食后立即測(cè)量，以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。
以下表格對(duì)比了不同狀態(tài)下孕36周心率的常見(jiàn)范圍及影響因素：
| 狀態(tài)/因素 | 心率范圍（次/分鐘） | 是否正常 | 主要原因/說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
| 靜息狀態(tài) | 80-110 | 正常 | 生理性血容量增加與代謝需求上升 |
| 輕度活動(dòng)后 | 110-130 | 正常 | 運(yùn)動(dòng)致心輸出量需求增加 |
| 情緒緊張或焦慮 | 100-135 | 多正常 | 交感神經(jīng)興奮，需結(jié)合癥狀判斷 |
| 中度貧血（Hb<100g/L） | 110-140 | 需干預(yù) | 氧氣攜帶能力下降，心臟代償性加快 |
| 發(fā)熱（體溫>38℃） | 120-150 | 需處理 | 代謝率升高，每升高1℃心率約增10次 |
| 妊娠期高血壓疾病 | 90-120 | 視情況 | 可能伴血壓升高，需綜合評(píng)估 |
三、何時(shí)需警惕異常心率
伴隨癥狀提示病理狀態(tài)
若心率持續(xù)≥130次/分鐘并伴有心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥或下肢水腫加重，需警惕妊娠期心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血或感染等病理性因素。產(chǎn)檢指標(biāo)異常關(guān)聯(lián)
心率升高若合并血壓異常、胎心過(guò)速、血紅蛋白降低或心電圖提示心律失常，應(yīng)進(jìn)一步檢查，如心臟超聲、甲狀腺功能檢測(cè)等，以明確病因。個(gè)體差異與動(dòng)態(tài)觀察
每位孕婦基礎(chǔ)心率不同，關(guān)鍵在于動(dòng)態(tài)變化。若心率短期內(nèi)顯著升高或波動(dòng)劇烈，即使未達(dá)傳統(tǒng)“異?！睒?biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
孕36周5天時(shí)心率為133次/分鐘，若為短暫性、無(wú)癥狀且產(chǎn)檢各項(xiàng)指標(biāo)正常，屬于孕期常見(jiàn)的生理性現(xiàn)象，不必過(guò)度焦慮。孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息、避免過(guò)度勞累、控制情緒波動(dòng)，并定期產(chǎn)檢以監(jiān)測(cè)心率及整體健康狀況。一旦出現(xiàn)不適癥狀或心率持續(xù)異常升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確保母嬰安全。
