不正常，需警惕心動過速
37歲孕婦在懷孕后期（孕28周后）心率達到140次/分鐘屬于心動過速，超出正常生理范圍。孕婦孕期心率可因血容量增加、心臟負擔加重而輕度升高（通常靜息心率較孕前增加10-15次/分鐘），但正常范圍仍為60-100次/分鐘。140次/分鐘的心率可能提示生理或病理因素，需結(jié)合靜息狀態(tài)、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷，建議及時就醫(yī)排查潛在風險。
一、心率異常的界定與孕期生理變化
1. 正常心率范圍與孕期波動
- 普通成人：靜息心率60-100次/分鐘。
- 孕婦：孕期血容量增加40%-50%，心臟排出量增加25%-30%，心率可較孕前增加10-15次/分鐘，但仍應(yīng)維持在60-100次/分鐘區(qū)間。
- 異常標準：靜息心率持續(xù)＞100次/分鐘為心動過速，140次/分鐘已顯著超出正常范圍。
2. 孕晚期心率升高的生理與病理因素
| 類別 | 常見原因 | 特點 |
|---|---|---|
| 生理性因素 | 活動后、情緒緊張、焦慮、咖啡因攝入、子宮增大壓迫膈肌導致呼吸加快 | 短暫出現(xiàn)，休息后可恢復(fù)正常，無其他不適癥狀 |
| 病理性因素 | 貧血（血容量增加但攜氧能力下降）、甲狀腺功能亢進（代謝率升高）、心臟疾病、感染、脫水 | 持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，常伴頭暈、胸悶、氣短、乏力等癥狀 |
二、37歲高齡孕婦的特殊風險與評估
1. 高齡妊娠對心臟的額外負擔
37歲孕婦屬于高齡產(chǎn)婦，血管彈性下降、心血管儲備功能降低，孕晚期子宮增大、膈肌上抬使心臟向左上方移位，進一步加重心臟負荷。若合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，心率過快可能誘發(fā)心功能不全，需重點監(jiān)測。
2. 需立即就醫(yī)的危險信號
若心率140次/分鐘伴隨以下情況，提示潛在嚴重問題，應(yīng)緊急就診：
- 癥狀：胸痛、呼吸困難、暈厥、下肢水腫、胎動減少；
- 檢查異常：血壓升高（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）、貧血（血紅蛋白＜100g/L）、甲狀腺功能指標異常（如TSH降低、T3/T4升高）。
三、處理建議與檢查項目
1. 緊急處理措施
- 立即休息：停止活動，取左側(cè)臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善回心血量；
- 補充水分：若因脫水導致心率加快，可適量飲用溫水；
- 監(jiān)測癥狀：記錄心率變化及伴隨癥狀，避免自行用藥（如含咖啡因的飲料或藥物）。
2. 推薦檢查項目
| 檢查類型 | 目的 |
|---|---|
| 血常規(guī) | 排查貧血（血紅蛋白、紅細胞壓積降低） |
| 甲狀腺功能 | 檢測TSH、T3、T4，排除甲狀腺功能亢進 |
| 心電圖/心臟彩超 | 評估心臟節(jié)律、結(jié)構(gòu)及心功能，排查心律失常或器質(zhì)性心臟病 |
| 胎心監(jiān)護 | 同步監(jiān)測胎心率（正常110-160次/分鐘），確保胎兒未受母體心率異常影響 |
四、日常管理與預(yù)防措施
1. 生活方式調(diào)整
- 限制活動強度：避免快走、爬樓梯等劇烈運動，選擇散步、孕婦瑜伽等溫和運動，每次不超過30分鐘；
- 控制咖啡因：每日咖啡因攝入量＜200mg（約1杯美式咖啡）；
- 規(guī)律作息：保證7-8小時睡眠，避免熬夜及情緒激動。
2. 定期產(chǎn)檢與監(jiān)測
- 頻率：孕37周后需每周進行一次產(chǎn)檢，包括血壓、心率、胎心監(jiān)護等基礎(chǔ)項目；
- 自我監(jiān)測：居家使用電子血壓計或心率監(jiān)測設(shè)備，記錄靜息心率（晨起未活動時），若持續(xù)＞100次/分鐘需及時告知醫(yī)生。
孕晚期心率140次/分鐘并非正常生理現(xiàn)象，尤其對于37歲高齡孕婦，需高度重視并盡快就醫(yī)。通過排查貧血、甲狀腺功能亢進、心臟疾病等病理因素，結(jié)合生活方式調(diào)整與密切監(jiān)測，可有效降低母嬰風險。及時干預(yù)是保障孕期安全的關(guān)鍵，切勿因忽視癥狀而延誤治療。
