通常不建議盲目保胎，需進(jìn)一步檢查評(píng)估
懷孕四個(gè)月時(shí)，正常胎心率范圍一般在110 - 160次/分，胎心率184已超出正常范圍，屬于胎兒心動(dòng)過速。但僅依據(jù)胎心率這一指標(biāo)不能直接決定是否保胎，需要進(jìn)一步檢查綜合判斷胎兒狀況后才能確定是否有保胎必要。
（一）懷孕四個(gè)月正常胎心率情況
- 正常范圍：懷孕四個(gè)月時(shí)，胎心率正常范圍通常在110 - 160次/分。此階段胎兒心臟發(fā)育趨于成熟，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)功能逐步完善，使得胎心節(jié)律相對(duì)規(guī)律。測(cè)量時(shí)若胎動(dòng)活躍，可能出現(xiàn)短暫加速至170次/分，屬于正常生理現(xiàn)象 。
- 影響因素：胎心率會(huì)受多種因素影響，包括胎兒自身狀況、孕婦身體情況、外界環(huán)境、檢測(cè)設(shè)備及檢測(cè)時(shí)胎兒狀態(tài)等。例如，胎兒發(fā)育良好、無缺氧等異常時(shí)，胎心率一般處于正常范圍；孕婦患有貧血、高血壓等疾病，可能影響胎盤供血，從而影響胎心率；孕婦所處環(huán)境缺氧，也可能導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎心率變化 。
| 影響因素 | 具體說明 |
|---|---|
| 胎兒自身狀況 | 發(fā)育良好無異常時(shí)胎心率正常，有先天性心臟問題可能異常 |
| 孕婦身體情況 | 患貧血、高血壓等疾病影響胎盤供血，致胎心率改變 |
| 外界環(huán)境 | 長(zhǎng)時(shí)間處于密閉缺氧空間，可能使胎兒缺氧、胎心率變化 |
| 檢測(cè)設(shè)備 | 不同檢測(cè)儀器可能存在誤差，影響測(cè)量準(zhǔn)確性 |
| 檢測(cè)時(shí)胎兒狀態(tài) | 睡眠或活動(dòng)狀態(tài)不同，胎心率有差異 |
（二）胎心率184的可能原因
- 胎兒缺氧：若快速胎心率與胎動(dòng)無關(guān)，且伴有異常胎動(dòng)（胎動(dòng)頻繁或減少），通常表明與缺氧有關(guān)。這可能是由于臍帶繞頸、胎盤早剝、宮內(nèi)感染等原因?qū)е?。
- 孕婦因素：孕婦發(fā)熱、貧血或患有妊娠期高血壓、糖尿病等疾病，也可能引起胎兒心率過快。孕婦服用某些藥物，如阿托品等，也可能干擾胎心節(jié)律 。
（三）是否保胎的判斷
- 進(jìn)一步檢查：當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心率184時(shí)，應(yīng)立即住院進(jìn)行詳細(xì)檢查，結(jié)合胎兒生物物理評(píng)分等多項(xiàng)指標(biāo)，全面評(píng)估胎兒狀況。例如，通過超聲檢查查看胎兒結(jié)構(gòu)是否正常、有無臍帶繞頸等情況，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)了解胎心變化趨勢(shì) 。
- 綜合評(píng)估：若檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重的先天性疾病、缺氧情況無法改善等，醫(yī)生可能不建議保胎；若只是暫時(shí)的胎心率異常，經(jīng)過治療和觀察后胎心率恢復(fù)正常，胎兒狀況良好，則可以考慮保胎 。
（四）應(yīng)對(duì)措施
- 治療干預(yù)：如果確定是胎兒缺氧引起的胎心率過快，可讓孕婦吸氧、采取左側(cè)臥位等措施，改善胎兒缺氧狀況。若因孕婦疾病導(dǎo)致，需積極治療孕婦的基礎(chǔ)疾病 。
- 密切監(jiān)測(cè)：在治療過程中，要密切監(jiān)測(cè)胎心率和胎動(dòng)變化。孕婦可學(xué)會(huì)正確計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若胎動(dòng)異常或胎心率持續(xù)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
懷孕四個(gè)月胎心率184超出正常范圍，不能直接決定是否保胎。孕婦和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，根據(jù)具體情況做出科學(xué)合理的決策，以保障孕婦和胎兒的健康。
