低于第10后肋水平，側位夾角>90°
橫膈低平是指在胸部影像學檢查（如X光片或CT）中，橫膈的位置比正常情況更低，形態(tài)變得平直，失去正常的圓頂狀弧度，這通常是肺部或膈肌本身存在病變的影像學表現(xiàn) 。它并非一種獨立的疾病，而是一個重要的放射學征象，提示可能存在如肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等導致肺部過度充氣的狀況，也可見于氣管異物等其他情況 。準確識別和理解橫膈低平對于相關疾病的早期診斷和評估病情嚴重程度至關重要。
一、 橫膈低平的影像學表現(xiàn)與診斷標準
X線檢查特征 在后前位（正位）胸片上，橫膈低平的主要表現(xiàn)是橫膈的頂點位置下降，通常被認為低于第10后肋水平，膈面的正?；《葴p小，變得平坦，有時甚至呈“波浪狀” 。呼吸時橫膈的移動度會減弱 。
CT檢查特征 計算機斷層掃描（CT）能更精確地評估橫膈的位置和形態(tài)。在側位CT圖像上，一個關鍵的量化指標是測量胸骨與橫膈前端形成的夾角，健康人此夾角約為45°，而在肺氣腫患者中，此夾角可增大至90°以上 。
影像學對比 為了更清晰地理解橫膈低平，以下表格對比了正常橫膈與橫膈低平在影像學上的主要區(qū)別：
對比項目
正常橫膈
橫膈低平
位置
通常位于第5-6前肋間，第8-10后肋水平
低于第10后肋水平
形態(tài)
呈光滑的圓頂狀（穹窿狀）
變得平直、低平，弧度減小
側位夾角
胸骨與橫膈前端夾角約45°
夾角增大至>90°
活動度
呼吸時有明顯上下移動
活動度減弱或受限
伴隨征象
胸廓形態(tài)正常，心影大小形態(tài)正常
常伴桶狀胸、肋間隙增寬、心影狹長（垂位心）
二、 導致橫膈低平的主要原因
肺部過度充氣性疾病 這是橫膈低平最常見的原因。當患有肺氣腫或COPD時，肺泡壁破壞，肺組織彈性減退，導致氣體潴留，肺容積增大，對橫膈產(chǎn)生持續(xù)向下的壓力，迫使其位置下降并變平 。支氣管哮喘在慢性期或嚴重發(fā)作時也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn) 。
膈肌本身病變或功能障礙膈肌的收縮力減弱或萎縮也會導致其無法維持正常位置。例如，在COPD患者中，長期缺氧和二氧化碳潴留可導致膈肌變薄、力量下降，形成惡性循環(huán) 。膈胸膜炎等炎癥也可能影響膈肌功能 。
其他原因 某些情況如氣管異物造成部分氣道阻塞，也可能在透視下觀察到雙肺透亮度增高和橫膈位置低平的現(xiàn)象 。大量胸腔積液或氣胸導致同側胸腔壓力增高，也可能將橫膈向下推移 。
三、 相關疾病的關聯(lián)與影響
與慢性阻塞性肺疾病（COPD） 橫膈低平是COPD典型的影像學表現(xiàn)之一，常與肺野透亮度增高、肋骨走向變平、心臟懸垂狹長等征象同時出現(xiàn) 。它反映了肺部嚴重的過度充氣狀態(tài)，是評估COPD病情的重要依據(jù)。
與肺氣腫肺氣腫是導致橫膈低平的核心病理基礎 。肺泡的過度膨脹和融合直接導致橫膈被壓低。影像學上觀察到的橫膈低平，往往意味著存在顯著的肺氣腫。
對呼吸功能的影響橫膈是人體最主要的呼吸肌。當其位置低平、變薄且活動度減弱時，其收縮效率會大大降低，難以有效提升胸腔內(nèi)負壓以完成吸氣，從而導致肺泡通氣量下降，加重缺氧和二氧化碳潴留的情況，形成病理生理上的惡性循環(huán) 。
橫膈低平是一個關鍵的影像學征象，其核心在于橫膈位置的異常下降和形態(tài)的改變。它主要由肺氣腫等導致肺過度充氣的疾病引起，是COPD等慢性肺病的重要診斷線索。識別這一征象，結合其他影像和臨床表現(xiàn)，對于明確病因、評估病情嚴重程度以及指導治療具有重要價值。
