約75%的放射性肺炎患者在放射治療后2至3周出現(xiàn)癥狀 。
放射性肺炎是在胸部接受放射治療后，正常肺組織因受到放射線損傷而引發(fā)的炎癥反應(yīng)。其癥狀和表現(xiàn)具有多樣性，輕重程度不一，從無(wú)明顯癥狀到出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和全身反應(yīng)不等。這些癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、嚴(yán)重程度及具體表現(xiàn)，主要取決于放射治療的劑量、照射范圍以及個(gè)體差異。
一、 核心癥狀與典型表現(xiàn)
放射性肺炎的癥狀主要可分為 呼吸系統(tǒng)癥狀 、 全身性癥狀 以及 伴隨癥狀 三大類。
呼吸系統(tǒng)癥狀
這是放射性肺炎最直接和常見(jiàn)的表現(xiàn)，主要涉及咳嗽、呼吸困難和胸痛。- 咳嗽 ：多為 刺激性干咳 ，是放射性肺炎的典型癥狀之一，可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月?？人钥赡茉诔跗趦H有少量黏液痰，但隨著病情發(fā)展，痰量可能增多，甚至出現(xiàn)膿性痰。
- 呼吸困難 ：患者會(huì)感到呼吸不暢、氣短，尤其在活動(dòng)后癥狀會(huì)明顯加重。嚴(yán)重時(shí)，即使在休息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸困難，甚至需要端坐呼吸。
- 胸痛 ：胸部可能出現(xiàn) 鈍痛或隱痛 ，疼痛位置多在放射治療的患側(cè)。咳嗽或深呼吸時(shí)，疼痛感通常會(huì)加劇。
全身性癥狀
放射性肺炎作為一種炎癥反應(yīng)，常伴有明顯的全身癥狀。- 發(fā)熱 ：患者可能出現(xiàn)體溫升高，多數(shù)表現(xiàn)為 低熱 ，少數(shù)情況下也可能出現(xiàn)高熱。
- 疲勞與乏力 ：這是放射性肺炎患者普遍反映的癥狀，表現(xiàn)為全身無(wú)力、精神不振，嚴(yán)重時(shí)會(huì)顯著影響日常生活和活動(dòng)能力。
- 低氧血癥 ：由于肺部受損，氣體交換功能受到影響，患者可能出現(xiàn) 缺氧 ，表現(xiàn)為口唇、指甲等部位 發(fā)紺 （即顏色變紫）。
伴隨癥狀與體征
除了上述核心癥狀，放射性肺炎還可能伴隨其他一些表現(xiàn)。- 伴隨疾病癥狀 ：如果放射治療同時(shí)損傷了食管，可能并發(fā) 放射性食管炎 ，導(dǎo)致 吞咽困難 。
- 皮膚改變 ：放射治療區(qū)域的皮膚可能出現(xiàn)萎縮、變硬等改變。
- 肺部體征 ：醫(yī)生聽診時(shí)，肺部可聞及 濕啰音 、 干啰音 或 捻發(fā)音 （一種類似撕開尼龍聲的爆裂音）。
二、 癥狀分期與嚴(yán)重程度對(duì)比
放射性肺炎的癥狀并非一成不變，其嚴(yán)重程度和表現(xiàn)形式會(huì)隨著病情的發(fā)展而演變。下表對(duì)比了不同階段的典型癥狀特點(diǎn)：
| 病情階段 | 典型癥狀表現(xiàn) | 進(jìn)展特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 急性期 | 刺激性干咳 、 低熱 、 氣促 、 胸痛 | 癥狀多在放射治療后2-3周出現(xiàn)，為炎癥反應(yīng)的直接結(jié)果。 |
| 亞急性期 | 咳嗽 持續(xù)或加重， 呼吸困難 加劇，可能出現(xiàn) 高熱 | 此階段癥狀可能持續(xù)數(shù)月，肺部纖維化開始出現(xiàn)， 呼吸困難 在活動(dòng)后更加明顯。 |
| 慢性期（纖維化期） | 進(jìn)行性呼吸困難 、 持續(xù)性疲勞 、 發(fā)紺 | 此階段肺組織瘢痕化，導(dǎo)致 肺功能 永久性下降， 呼吸困難 會(huì)進(jìn)行性加重，甚至在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。 |
總而言之，放射性肺炎的癥狀是多方面的，涵蓋了從局部的呼吸系統(tǒng)不適到全身性的乏力發(fā)熱?；颊咴诜派渲委熎陂g及之后，若出現(xiàn) 咳嗽 、 呼吸困難 或 發(fā)熱 等任何癥狀，都應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估和干預(yù)。
