任何皮膚破損或黏膜接觸，無(wú)論狗只外觀健康與否，均需接種疫苗。
被混種狗咬傷后，判斷是否必須接種狂犬疫苗的核心標(biāo)準(zhǔn)并非狗的品種，而是暴露的性質(zhì)和程度。只要存在皮膚破損（即使無(wú)出血）或黏膜被舔舐，即構(gòu)成需要接種疫苗的暴露風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)?strong>任何可疑接觸狂犬病病毒，包括被貌似健康的動(dòng)物咬傷或抓傷，都必須接種。世界衛(wèi)生組織和中國(guó)疾控中心均將此類(lèi)情況歸為需要處置傷口并接種狂犬疫苗的II級(jí)或更高級(jí)別暴露。
一、 判斷是否必須接種狂犬疫苗的關(guān)鍵依據(jù)
暴露等級(jí)的醫(yī)學(xué)判定 根據(jù)國(guó)家規(guī)范，暴露等級(jí)是決定處置措施的核心。被混種狗咬傷通常涉及皮膚破損，至少屬于II級(jí)暴露。
- II級(jí)暴露：指裸露的皮膚被輕咬，或出現(xiàn)無(wú)出血的輕微抓傷、擦傷。對(duì)此類(lèi)暴露，標(biāo)準(zhǔn)處置是應(yīng)處置傷口并接種狂犬病疫苗 。
- III級(jí)暴露：指單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔舐、開(kāi)放性傷口或黏膜被唾液污染、暴露于蝙蝠。此類(lèi)情況除接種疫苗外，通常還需注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑。
暴露等級(jí)
具體情形描述
是否必須打狂犬疫苗
是否需被動(dòng)免疫制劑
I級(jí)
接觸/喂養(yǎng)動(dòng)物，完好的皮膚被舔
否
否
II級(jí)
裸露皮膚被輕咬；無(wú)出血抓/擦傷
是
通常否
III級(jí)
貫穿性咬/抓傷；傷口/黏膜被舔舐
是
是
無(wú)法排除風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)考量 即使混種狗外觀健康，也無(wú)法100%排除其攜帶狂犬病病毒的可能性，尤其是在狂犬病流行地區(qū)或狗只免疫史不明的情況下。任何可疑接觸狂犬病病毒，如被犬咬傷、抓傷，即使很輕，都必須接種疫苗 。狂犬病一旦發(fā)病，死亡率接近100%，而及時(shí)、規(guī)范的疫苗接種幾乎可以100%預(yù)防發(fā)病。從公共衛(wèi)生和個(gè)體安全角度，“寧可信其有”是基本原則。
疫苗接種的時(shí)效性與程序 首次暴露后的狂犬病疫苗接種應(yīng)當(dāng)越早越好，以最大限度阻斷病毒向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散。標(biāo)準(zhǔn)的接種程序一般為“5針?lè)ā?，即在咬傷?dāng)天（第0天）、第3天、第7天、第14天和第28天各接種1劑次。疫苗不分體重和年齡，每針次劑量相同。延遲接種雖仍有效，但會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，故強(qiáng)調(diào)及時(shí)性。
被混種狗咬傷后，最安全且符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的做法是立即用肥皂水和流動(dòng)清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，然后盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)傷口情況判定暴露等級(jí)并決定是否接種狂犬疫苗及被動(dòng)免疫制劑，切勿自行判斷或心存僥幸，因?yàn)橐?guī)范的暴露后預(yù)防處置能大大減少狂犬病發(fā)病 。
