眼部肉芽腫、淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜炎三聯(lián)征
帕里諾眼-腺綜合征（Parinaud’s oculoglandular syndrome，POGS）是一種以眼部癥狀與區(qū)域淋巴結(jié)腫大為核心表現(xiàn)的臨床綜合征，多由感染因素觸發(fā)，典型癥狀包括眼部炎癥、局部腺體腫脹及全身反應(yīng)，部分患者可伴皮膚或呼吸道受累。
一、核心癥狀表現(xiàn)
1. 眼部癥狀
- 結(jié)膜炎與肉芽腫：單眼或雙眼出現(xiàn)急性濾泡性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼白發(fā)紅、眼瞼腫脹、流淚、畏光及黏液性分泌物。眼瞼結(jié)膜或穹窿部可見 2～3mm至1cm的紅色或黃色結(jié)節(jié)（肉芽腫），質(zhì)地較硬，邊界清晰，偶伴淺表潰瘍。
- 角膜受累：少數(shù)患者出現(xiàn)角膜血管翳或點(diǎn)狀角膜炎，導(dǎo)致視力輕度下降或異物感。
2. 腺體與淋巴結(jié)癥狀
- 耳前淋巴結(jié)腫大：病側(cè)耳前或腮腺區(qū)域淋巴結(jié)無痛性腫大，直徑通常1～4cm，質(zhì)地中等，活動度良好，部分可融合成塊，嚴(yán)重時形成化膿性膿腫，病程遷延數(shù)周至數(shù)月。
- 其他腺體腫脹：偶見頜下腺、舌下腺腫大，表現(xiàn)為下頜或頸部包塊，按壓無明顯疼痛。
3. 全身與伴隨癥狀
- 全身反應(yīng)：低熱（37.5～38.5℃）、乏力、食欲減退，少數(shù)患者出現(xiàn)體重輕度下降。
- 皮膚與黏膜：部分病例伴皮膚紅斑、丘疹或瘙癢，罕見皮疹擴(kuò)散至軀干或四肢。
- 呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰或輕微呼吸不暢，多與感染原擴(kuò)散或全身炎癥反應(yīng)相關(guān)。
二、癥狀對比與鑒別
| 癥狀類型 | 帕里諾眼-腺綜合征典型表現(xiàn) | 其他類似疾病鑒別點(diǎn) |
|---|---|---|
| 眼部結(jié)節(jié) | 眼瞼結(jié)膜紅色/黃色肉芽腫（2～10mm） | 麥粒腫：單個膿點(diǎn)，伴劇烈疼痛；霰粒腫：無紅腫，質(zhì)地較軟 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 耳前/腮腺區(qū)為主，無痛，可化膿 | 淋巴瘤：全身多處淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱盜汗；結(jié)核：淋巴結(jié)破潰后形成竇道 |
| 全身癥狀 | 低熱、乏力，無顯著臟器損傷 | 傳染性單核細(xì)胞增多癥：高熱、咽痛、肝脾腫大 |
三、常見病因與臨床意義
該綜合征最常見于 貓抓病（漢賽巴通體感染），約6%的兒童貓抓病患者可出現(xiàn)典型表現(xiàn)，病原體通過貓抓、咬傷或接觸眼結(jié)膜直接侵入。結(jié)核病、兔熱病、梅毒等感染也可能誘發(fā)類似癥狀，但通過血清學(xué)檢測或病原體DNA鑒定可明確病因。多數(shù)患者病程呈 自限性，數(shù)周至數(shù)月后癥狀逐漸緩解，預(yù)后良好。
帕里諾眼-腺綜合征以“眼部肉芽腫-耳前淋巴結(jié)腫大-結(jié)膜炎”三聯(lián)征為特征，全身癥狀輕微，需與眼部感染、淋巴瘤等疾病鑒別。若出現(xiàn)單側(cè)眼腫、耳前包塊及眼紅癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，通過病原體檢測或影像學(xué)檢查明確診斷，避免盲目使用抗生素。
