24小時內接種狂犬病疫苗，必要時聯(lián)合破傷風抗毒素
被混種狗撓破皮后，若皮膚出現(xiàn)可見破損但未出血，需立即進行傷口清洗消毒，并根據(jù)暴露等級和傷口污染情況決定是否接種狂犬病疫苗或破傷風抗毒素。若狗只無法觀察健康狀況或存在狂犬病暴露風險，必須全程接種狂犬疫苗；若傷口較深或被污染物污染，則需額外評估破傷風預防措施。
一、暴露等級與疫苗選擇
Ⅰ級暴露（無風險）
定義：接觸或喂養(yǎng)動物，皮膚完整無破損。
處理：無需接種疫苗。
Ⅱ級暴露（輕度風險）
定義：裸露皮膚被輕抓無出血，或輕微劃痕/擦傷。
處理：立即清洗傷口并接種狂犬病疫苗，共5針（0、3、7、14、28天）。
Ⅲ級暴露（高風險）
定義：單處或多處穿透性皮膚咬傷/抓傷，或破損皮膚被舔舐。
處理：除接種狂犬疫苗外，需在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白（被動免疫），并視情況接種破傷風抗毒素。
二、疫苗與抗毒素對比表
| 項目 | 狂犬病疫苗 | 破傷風抗毒素 | 狂犬病免疫球蛋白 |
|---|---|---|---|
| 適用情況 | Ⅱ級及以上暴露 | 傷口污染且免疫史不明 | Ⅲ級暴露且首次暴露 |
| 接種時間 | 24小時內啟動，全程5針 | 傷后72小時內 | 傷后7天內，與疫苗同步注射 |
| 作用機制 | 主動免疫，刺激抗體產(chǎn)生 | 中和破傷風毒素 | 直接中和狂犬病毒 |
| 注意事項 | 免疫缺陷者需加倍劑量 | 需皮試排除過敏反應 | 避免與疫苗同一部位注射 |
三、傷口處理與風險評估
緊急處理步驟
用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘。
使用碘伏或酒精消毒，避免包扎過緊。
動物觀察與溯源
若狗只10日內保持健康，可終止后續(xù)疫苗接種。
無法觀察時，需完成全程接種。
高危人群特殊建議
免疫功能低下者需提前檢測抗體水平。
既往未接種破傷風疫苗者，需補種類毒素。
及時規(guī)范的暴露后處置可降低狂犬病發(fā)病風險至0.01%以下，而破傷風感染死亡率高達30%-50%。即使傷口輕微，也應優(yōu)先通過疫苗和抗毒素建立保護屏障，避免因僥幸心理導致不可逆后果。
