110～160 次 / 分
孕 27 周時(shí)，寶寶心跳 138 次 / 分處于正常范圍。正常情況下，胎兒的心率應(yīng)該是規(guī)則、有力的，且每分鐘在 110 至 160 次之間。這一范圍反映了胎兒心臟在宮內(nèi)的正常活動(dòng)狀態(tài)，是評(píng)估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)之一。
一、影響胎兒心率的因素
1. 胎兒活動(dòng)
胎動(dòng)時(shí)，胎兒代謝增加，交感神經(jīng)興奮，胎心可暫時(shí)性上升至 160 次 / 分以上，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)正常。比如胎兒在子宮內(nèi)翻身、踢腿等活動(dòng)時(shí)，心率就可能出現(xiàn)這種變化。
2. 胎兒睡眠狀態(tài)
睡眠狀態(tài)下，胎兒代謝率降低，迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)，胎心下降至接近正常下限，但通常不會(huì)低于 110 次 / 分 。此時(shí)胎兒的心率相對(duì)平穩(wěn)，以保障基礎(chǔ)代謝需求。
3. 孕婦身體狀況
孕婦情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、音樂刺激、進(jìn)食以及妊娠中晚期子宮不規(guī)則收縮等，都可能使胎兒心率加快。例如，孕婦如果剛進(jìn)行完劇烈運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)血液循環(huán)加快，可能會(huì)間接影響胎兒心率使其上升 。
4. 藥物影響
一些藥物也會(huì)引起胎兒心率變化。如用于治療早產(chǎn)的藥物利托君，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒心率加快；而普萘洛爾、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等，則可能致使胎兒心率下降。
二、不同孕周胎兒心率變化
| 孕周 | 心率范圍 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 孕早期 | 可達(dá) 160 - 180 次 / 分鐘 | 胎兒心臟結(jié)構(gòu)初步形成，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能尚不完善，胎心搏動(dòng)較快 |
| 孕中期 | 通常在 120 - 160 次 / 分鐘 | 隨著孕周增加，胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)成熟，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能增強(qiáng)，胎心逐漸穩(wěn)定 |
| 孕晚期 | 維持在 110 - 160 次 / 分鐘 | 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)育完善，心率穩(wěn)定在此區(qū)間 |
三、異常心率及可能原因
1. 心率偏高（大于 160 次 / 分）
除了上述因胎兒活動(dòng)、孕婦身體狀況等導(dǎo)致的暫時(shí)性偏高外，如果胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分，可能存在胎兒心律失常（如室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、房撲等）、胎兒合并嚴(yán)重心血管畸形、胎兒宮內(nèi)感染、胎兒貧血等胎兒因素，以及母體感染性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等母體因素。
2. 心率偏低（小于 110 次 / 分）
當(dāng)胎心率持續(xù)低于 110 次 / 分，可能與臍帶受壓、胎盤早剝、胎兒心臟畸形導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況有關(guān)。
正常的胎兒心率是胎兒健康的重要標(biāo)志之一。孕 27 周寶寶心跳 138 次 / 分處于正常范圍，但胎兒心率會(huì)受多種因素影響而動(dòng)態(tài)變化。孕婦應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒心率及自身身體狀況，若發(fā)現(xiàn)胎兒心率持續(xù)異常，需及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生綜合判斷并采取相應(yīng)措施 。
