需接種狂犬病疫苗，必要時(shí)聯(lián)合狂犬病免疫球蛋白及破傷風(fēng)抗毒素
被挪威森林貓咬傷后出現(xiàn)腫脹，提示傷口存在感染風(fēng)險(xiǎn)或炎癥反應(yīng)，需立即就醫(yī)評(píng)估并接種狂犬病疫苗；若傷口貫穿皮膚、出血明顯或位于頭面部等關(guān)鍵部位，還需注射狂犬病免疫球蛋白；需根據(jù)傷口深度和污染情況判斷是否接種破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白，以預(yù)防細(xì)菌感染及破傷風(fēng)梭菌侵襲。
一、核心疫苗接種方案
1. 狂犬病疫苗：暴露后預(yù)防的核心
- 接種指征：所有被貓咬傷導(dǎo)致皮膚破損（包括出血或滲血）的情況，均需全程接種狂犬病疫苗。挪威森林貓雖為家養(yǎng)寵物，但其唾液中仍可能攜帶狂犬病病毒，一旦病毒通過(guò)傷口侵入人體，病死率接近100%。
- 免疫程序：
- 5針?lè)?/strong>：于咬傷當(dāng)天（0天）、第3天、第7天、第14天、第28天各注射1劑，共5劑。
- “2-1-1”四針?lè)?/strong>：0天注射2劑（左右上臂三角肌各1劑），第7天、第21天各注射1劑，共4劑。
- 注意事項(xiàng)：接種期間需避免飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)及使用免疫抑制劑，以免影響抗體生成。
2. 狂犬病免疫球蛋白：高危暴露的強(qiáng)化防護(hù)
- 接種指征：Ⅲ級(jí)暴露者（如貫穿性咬傷、傷口出血、頭面部咬傷）需在接種疫苗的在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白，劑量為20IU/kg體重。
- 作用機(jī)制：直接中和傷口局部的狂犬病毒，為疫苗誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生主動(dòng)免疫爭(zhēng)取時(shí)間，尤其適用于免疫功能低下者或嚴(yán)重咬傷患者。
3. 破傷風(fēng)疫苗：預(yù)防厭氧菌感染
- 接種指征：傷口較深（如穿刺傷）、污染嚴(yán)重或腫脹明顯時(shí)，需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT） 或破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）。
- 免疫程序：TAT需皮試后注射，劑量為1500-3000IU；HTIG無(wú)需皮試，劑量為250-500IU，具體根據(jù)傷口情況調(diào)整。
二、傷口處理與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
1. 緊急傷口處理步驟
- 沖洗：立即用肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，深部傷口需用注射器灌注沖洗。
- 消毒：用碘伏或75%酒精消毒傷口，避免包扎，保持暴露以減少細(xì)菌滋生。
- 就醫(yī)：若傷口腫脹加劇、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）。
2. 暴露等級(jí)與處置措施對(duì)比
| 暴露等級(jí) | 傷口表現(xiàn) | 處置措施 |
|---|---|---|
| Ⅰ級(jí) | 完好皮膚被舔舐，無(wú)破損 | 僅沖洗暴露部位，無(wú)需接種疫苗 |
| Ⅱ級(jí) | 皮膚輕微咬傷、抓傷，無(wú)明顯出血 | 傷口處理+全程狂犬病疫苗接種 |
| Ⅲ級(jí) | 貫穿性咬傷、出血、頭面部傷口、黏膜暴露 | 傷口處理+狂犬病疫苗+狂犬病免疫球蛋白+破傷風(fēng)抗毒素（必要時(shí)） |
三、特殊情況與注意事項(xiàng)
1. 寵物貓免疫狀態(tài)的影響
- 若挪威森林貓已完成狂犬病疫苗全程接種且在免疫有效期內(nèi)（通常1年），可根據(jù)獸醫(yī)評(píng)估酌情簡(jiǎn)化疫苗接種程序，但仍需處理傷口并觀察貓的健康狀態(tài)10天。
- 流浪貓或免疫史不明的貓咬傷，一律按Ⅲ級(jí)暴露標(biāo)準(zhǔn)處置。
2. 疫苗安全性與不良反應(yīng)
- 局部反應(yīng)：少數(shù)人接種后出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛或硬結(jié)，一般2-3天自行緩解。
- 全身反應(yīng)：罕見發(fā)熱、乏力等癥狀，無(wú)需特殊處理，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
- 禁忌證：狂犬病為致命性疾病，暴露后接種無(wú)絕對(duì)禁忌證，孕婦、哺乳期女性及免疫功能低下者均需優(yōu)先接種。
被挪威森林貓咬傷后腫脹，需以狂犬病預(yù)防為核心，結(jié)合傷口情況規(guī)范接種疫苗及被動(dòng)免疫制劑，并徹底處理傷口以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)就醫(yī)、全程免疫是避免狂犬病等嚴(yán)重后果的關(guān)鍵，切勿因動(dòng)物“家養(yǎng)”或“看似健康”而忽視防護(hù)措施。
