24小時(shí)內(nèi)
被貓咬傷輕微破皮后，接種狂犬疫苗的最佳時(shí)間是在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)免疫程序，以最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若無(wú)法立即接種，仍需在暴露后7天內(nèi)完成首針注射，并嚴(yán)格遵循全程接種計(jì)劃。
一、狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)
暴露等級(jí)判定
- II級(jí)暴露：輕微破皮無(wú)出血，需立即清洗傷口并接種疫苗。
- III級(jí)暴露：出血或黏膜接觸，需追加狂犬病免疫球蛋白。
暴露等級(jí) 傷口特征 處置措施 I級(jí) 皮膚完整無(wú)破損 僅清洗，無(wú)需疫苗 II級(jí) 輕微破皮無(wú)出血 清洗+全程疫苗接種 III級(jí) 出血/黏膜接觸 清洗+疫苗+免疫球蛋白 挪威森林貓風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)
- 低風(fēng)險(xiǎn)群體：家養(yǎng)貓若定期接種疫苗且無(wú)異常行為，傳播風(fēng)險(xiǎn)較低。
- 高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景：流浪貓、未免疫貓或出現(xiàn)異常攻擊行為時(shí)需緊急處置。
二、暴露后處理流程
傷口緊急處理
- 立即清洗：用肥皂水沖洗15分鐘，碘伏消毒。
- 避免包扎：保持傷口開(kāi)放，降低厭氧菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
疫苗接種方案
- 5針?lè)?/strong>：第0、3、7、14、28天各1針（WHO推薦）。
- 4針?lè)?/strong>：第0天2針，第7、21天各1針（部分國(guó)家適用）。
接種方案 時(shí)間節(jié)點(diǎn) 適用人群 保護(hù)率 5針?lè)?/td> 0-3-7-14-28天 所有暴露者 >99% 4針?lè)?/td> 0(2針)-7-21天 成人/無(wú)免疫缺陷者 98% 被動(dòng)免疫制劑應(yīng)用
- 適用條件：III級(jí)暴露或免疫缺陷者。
- 注射時(shí)機(jī)：首針疫苗前，傷口周圍浸潤(rùn)注射。
三、時(shí)間窗的科學(xué)依據(jù)
病毒潛伏期
- 關(guān)鍵期：病毒從傷口侵入神經(jīng)約需3-7天，早期接種可阻斷擴(kuò)散。
- 最長(zhǎng)窗口期：即使延遲，暴露后14天內(nèi)接種仍有效。
延遲接種對(duì)策
- 超48小時(shí)：按原計(jì)劃補(bǔ)種，無(wú)需加倍劑量。
- 超7天：需檢測(cè)中和抗體并評(píng)估加強(qiáng)針必要性。
四、特殊注意事項(xiàng)
貓只觀察法
- 10日觀察：若咬人貓10日內(nèi)健康存活，可終止后續(xù)疫苗（首針已接種前提下）。
- 限制條件：僅適用于家養(yǎng)貓，流浪貓不適用此法。
再次暴露處置
- 半年內(nèi)：無(wú)需接種。
- 半年-1年：第0、3天各1針加強(qiáng)。
- 超1年：全程重新接種。
即使傷口輕微，也需將暴露后預(yù)防視為醫(yī)療緊急事件。嚴(yán)格遵守24小時(shí)黃金時(shí)間窗、規(guī)范清洗和全程免疫三大原則，可幾乎完全消除狂犬病風(fēng)險(xiǎn)。定期為寵物接種疫苗是預(yù)防根本。
