60-100 次 / 分鐘

對于一位 45 歲、孕 36 周 2 天的孕婦來說，心率 90 多次 / 分鐘通常處于正常范圍。一般而言，孕婦正常心率與普通成年人一致，為 60-100 次 / 分鐘。由于孕期生理變化，部分孕婦心率會輕度增快，但通常不超 110 次 / 分鐘。接下來為您詳細介紹。

一、孕婦心率的正常范圍及變化

孕期，孕婦身體為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育，心血管系統(tǒng)會發(fā)生顯著變化。孕婦心率正常范圍一般在 60-100 次 / 分鐘 ，與非孕期標(biāo)準基本一致。不過，隨著孕周增加，尤其是孕中晚期，孕婦心率可能會較孕前有所上升，通常會升高 10-15 次 / 分鐘 。這主要是因為以下因素：

1. 血容量增加：孕期孕婦血容量會增加 30%-50%，從孕 6 周開始逐漸增多，至孕 32-34 周達到高峰 。為了保證全身血液循環(huán)，心臟需要更努力工作，從而導(dǎo)致心率代償性加快。例如，一位原本基礎(chǔ)心率為 70 次 / 分鐘的孕婦，在孕晚期心率可能會上升至 80-85 次 / 分鐘左右。
2. 激素變化：孕期孕激素水平升高，會使血管擴張，反射性地引起心率加快，以維持正常的血壓和血液循環(huán)。
3. 新陳代謝加快：孕婦新陳代謝率提高，身體對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的需求增加，心臟需加快跳動頻率來滿足這些需求。

二、影響孕婦心率的因素

1. 生理狀態(tài)
   • 活動：孕婦日?；顒尤缟⒉?、爬樓梯等，會使心率暫時上升。一般來說，輕度活動后心率可能增加 10-20 次 / 分鐘 。比如，孕婦散步 15 分鐘后，心率可能從安靜時的 80 次 / 分鐘上升至 90-100 次 / 分鐘 ，休息片刻后可逐漸恢復(fù)正常。
   • 情緒：緊張、焦慮、興奮等情緒波動，也會導(dǎo)致心率加快。有研究表明，情緒激動時，孕婦心率可能會升高 15-30 次 / 分鐘 。例如，在進行孕期產(chǎn)檢前，部分孕婦因緊張，心率可能從平時的 75 次 / 分鐘升高至 90-105 次 / 分鐘 。
   • 飲食：進食過飽或攝入含有咖啡因、酒精的飲品，可能引起心率變化。咖啡因和酒精可刺激心臟，使心率加快，通?？稍黾?5-10 次 / 分鐘 。比如，孕婦喝了一杯咖啡后，1 小時內(nèi)心率可能從 80 次 / 分鐘上升至 85-90 次 / 分鐘 。
   • 體位改變：孕婦體位變化對心率也有影響。仰臥位時，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少，心臟為維持血液循環(huán)，會使心率加快，有時可增加 10-15 次 / 分鐘 。而左側(cè)臥位時，對下腔靜脈壓迫減輕，心率相對穩(wěn)定。
2. 病理因素
   • 貧血：孕期由于血容量增加，血液稀釋，加上對鐵的需求增多，部分孕婦易出現(xiàn)貧血。貧血時，身體為保證氧氣供應(yīng)，心臟會加快跳動，心率可明顯升高，可能超過 100 次 / 分鐘 。例如，缺鐵性貧血的孕婦，心率可能在 110-120 次 / 分鐘 。
   • 甲狀腺功能亢進：孕期甲狀腺功能可能發(fā)生變化，若出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，導(dǎo)致心率增快，常高于 100 次 / 分鐘 ，甚至可達 120 次 / 分鐘 以上。
   • 心臟疾病：本身有心臟基礎(chǔ)疾病的孕婦，懷孕后心臟負擔(dān)加重，更容易出現(xiàn)心率異常，可能表現(xiàn)為心率過快或過慢，同時可能伴有心慌、氣短、胸悶等癥狀。如患有先天性心臟病的孕婦，孕期心率可能不穩(wěn)定，且易出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)。
   • 感染發(fā)熱：孕婦發(fā)生感染導(dǎo)致發(fā)熱時，體溫每升高 1℃，心率大約會增加 10-15 次 / 分鐘 。例如，體溫 38℃時，心率可能從正常的 80 次 / 分鐘上升至 90-100 次 / 分鐘 ，若體溫更高，心率上升幅度會更大。

三、如何正確監(jiān)測心率

1. 監(jiān)測方法
   • 聽診器：使用聽診器是較為傳統(tǒng)且準確的方法。孕婦可在安靜環(huán)境下，暴露胸部，將聽診器胸件放置在左側(cè)乳頭下方（心尖搏動處），聽取心跳聲音并計數(shù) 1 分鐘，即為心率。例如，每天早晨起床后，孕婦可采用這種方法測量心率。
   • 電子血壓計：部分電子血壓計具備測量心率功能。測量血壓時，儀器會同時顯示血壓值和心率數(shù)值。操作時，孕婦需將袖帶綁在右上臂，與心臟保持同一水平高度，按操作說明測量，即可得到心率數(shù)據(jù)。
   • 智能手環(huán)等設(shè)備：智能手環(huán)能實時監(jiān)測心率。孕婦佩戴手環(huán)后，可隨時在手環(huán)屏幕或與之連接的手機應(yīng)用上查看心率。如孕婦在日?；顒訒r，可通過智能手環(huán)了解自己心率的動態(tài)變化。不過，這些設(shè)備的測量結(jié)果可能存在一定誤差，只能作為參考。
2. 監(jiān)測頻率一般建議孕婦在每次產(chǎn)檢時常規(guī)測量心率。孕婦在家中也可每周 1-2 次自行監(jiān)測心率，尤其是有基礎(chǔ)疾病或感覺心慌、胸悶等不適時，更應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。比如，患有貧血的孕婦，可每天監(jiān)測一次心率，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。
3. 注意事項測量心率時，孕婦應(yīng)處于安靜狀態(tài)，避免在運動后、情緒激動時、餐后立即測量，最好在休息 15-30 分鐘后進行。測量前 30 分鐘內(nèi)，應(yīng)避免飲用咖啡、茶、酒精等刺激性飲品。要保持環(huán)境安靜，以便準確測量心率。

四、心率異常的應(yīng)對措施

1. 心率過快（高于 100 次 / 分鐘）
   • 生理性因素：若是由運動、情緒、飲食等生理性因素導(dǎo)致心率短暫升高，孕婦可通過休息、放松心情、調(diào)整飲食等方式緩解。如因緊張導(dǎo)致心率快，可通過深呼吸、聽舒緩音樂等方法放松，通常半小時內(nèi)心率可逐漸下降。
   • 病理性因素：若懷疑是由貧血、甲狀腺功能亢進、心臟疾病等病理因素引起，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會進行詳細問診、體格檢查，并安排血常規(guī)、甲狀腺功能檢查、心電圖、心臟超聲等相關(guān)檢查，以明確病因，然后根據(jù)具體情況進行針對性治療。例如，貧血導(dǎo)致的心率過快，醫(yī)生可能會根據(jù)貧血類型給予相應(yīng)的補血治療，如缺鐵性貧血補充鐵劑等。
2. 心率過慢（低于 60 次 / 分鐘）如果孕婦心率低于 60 次 / 分鐘，且伴有頭暈、乏力、黑矇等不適癥狀，需及時就醫(yī)。醫(yī)生會評估是否存在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、甲狀腺功能減退等疾病，可能進行心電圖、動態(tài)心電圖監(jiān)測、甲狀腺功能檢查等，再根據(jù)病因進行治療。若為甲狀腺功能減退引起，可能需要補充甲狀腺激素進行治療。

對于 45 歲孕 36 周 2 天的孕婦，心率 90 多次 / 分鐘處于正常范圍。但由于高齡孕婦發(fā)生妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險相對較高，更需密切關(guān)注心率變化。孕婦日常應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、合理飲食、適當(dāng)運動、保持情緒穩(wěn)定等。若心率出現(xiàn)異常，或伴有心慌、氣短、頭暈等不適癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)檢查，以便保障自身和胎兒的健康。