能否保住需綜合判斷
孕28周5天胎心率達到185次/分是否能保住胎兒，不能一概而論，需要結(jié)合具體情況判斷。正常胎心率范圍是110 - 160次/分，185次/分已超出正常范圍，可能存在一些影響胎兒健康的因素，但通過恰當(dāng)?shù)奶幚砣杂斜Ｗ√旱目赡堋?/p>
（一）胎心率異常的可能原因
- 生理性因素 孕婦精神壓力過大、劇烈運動等，可能刺激子宮收縮，致使胎兒心率加快。比如孕婦在檢查前情緒過度緊張、剛經(jīng)歷較長時間的步行等，都可能出現(xiàn)這種情況。這種情況通常是暫時的，經(jīng)過適當(dāng)休息、放松心情，胎兒心率可能會恢復(fù)正常。
- 病理性因素
- 臍帶繞頸：胎兒在子宮內(nèi)活動時可能發(fā)生臍帶繞頸，導(dǎo)致胎兒血供和氧供受到影響，從而使胎心率升高。嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。
- 胎兒宮腔內(nèi)感染：如細(xì)菌、病毒等病原體感染胎兒，影響胎兒的正常生理功能，也會造成胎心率異常升高。同時可能伴有孕婦發(fā)熱、腹痛等癥狀。
（二）不同原因?qū)?yīng)的處理措施及預(yù)后
| 原因 | 處理措施 | 預(yù)后情況 |
|---|---|---|
| 生理性因素 | 孕婦通過深呼吸、放松心情，臥床休息一段時間后，再次復(fù)查胎心率。一般情況下，心率可恢復(fù)正常，對胎兒影響較小，胎兒保住的可能性大。 | 多數(shù)可以恢復(fù)正常，胎兒健康狀況不受太大影響，繼續(xù)正常妊娠。 |
| 臍帶繞頸 | 若繞頸不嚴(yán)重，孕婦可采取左側(cè)臥位休息，吸氧等，同時密切監(jiān)測胎兒心率和胎動情況。如果繞頸嚴(yán)重，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，可能需要及時終止妊娠。 | 如果能及時發(fā)現(xiàn)并處理，胎兒可能無明顯不良影響；若處理不及時，可能導(dǎo)致胎兒缺氧、窒息等嚴(yán)重后果，保住胎兒難度增大。 |
| 胎兒宮腔內(nèi)感染 | 醫(yī)生會根據(jù)感染的病原體種類，選擇合適的抗感染藥物進行治療。加強對胎兒的監(jiān)測。 | 若感染能得到有效控制，胎兒有可能繼續(xù)正常發(fā)育；若感染難以控制，可能會影響胎兒的生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎停等不良結(jié)局。 |
（三）孕期監(jiān)測的重要性
孕婦在孕期應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，包括胎心監(jiān)測、B超檢查等。孕28周后，孕婦還應(yīng)學(xué)會自數(shù)胎動，每天早、中、晚各數(shù)一小時胎動，將三小時的胎動次數(shù)相加乘以4，即為12小時的胎動次數(shù)。正常12小時胎動次數(shù)應(yīng)在30 - 40次左右。如果胎動異常頻繁或減少，都可能提示胎兒存在問題，需要及時就醫(yī)。
孕28周5天胎心率185次/分雖然超出正常范圍，但并不意味著不能保住胎兒。孕婦及其家屬應(yīng)及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行詳細(xì)檢查，明確原因后采取相應(yīng)的治療措施。孕婦在孕期要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，定期產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒的情況，以保障胎兒的健康發(fā)育。
