可能正常，但需綜合判斷
一般來說，正常成年人的心率范圍在 60-100 次 / 分鐘 。對于 29 歲懷孕 29 周 1 天的孕婦，心率 110 多次 / 分鐘，略高于正常范圍。孕期由于身體發(fā)生一系列生理變化，心臟負擔加重，心率可能會有所上升，部分孕婦心率在 100-110 次 / 分鐘也可能屬于生理性改變，尤其是在孕中晚期或活動后。但也可能存在病理因素導致心率加快，因此需綜合評估。
一、孕期心率變化的生理因素
懷孕后，女性身體為適應胎兒生長發(fā)育，會出現(xiàn)諸多生理改變，影響心率。
- 血容量增加：孕期母體血容量逐漸增加，在孕 32-34 周達到高峰，比孕前增加約 30%-50%。為滿足身體及胎兒對血液、氧氣的需求，心臟需要更努力工作，每次泵出更多血液，從而導致心率代償性加快，一般會比孕前增加 10-15 次 / 分鐘 。
- 激素水平變化：孕期雌激素、孕激素等激素水平大幅升高。這些激素會作用于心血管系統(tǒng)，使血管擴張，外周血管阻力下降，為維持正常血壓和血液循環(huán)，心臟需加快跳動，引起心率上升 。
- 新陳代謝加快：孕婦新陳代謝比孕前加快，身體對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)需求增加，心臟需更頻繁跳動，以確保足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身及胎盤，供應胎兒發(fā)育，進而導致心率加快 。
- 子宮增大：孕 29 周時，增大的子宮會向上擠壓膈肌，使心臟位置上移并輕度旋轉(zhuǎn)，心臟活動空間受限，為保證心臟正常泵血功能，心率可能會有所加快 。
二、可能導致心率加快的病理因素
若排除生理因素，孕婦心率 110 多次 / 分鐘，可能由以下病理情況引起。
- 貧血：孕期對鐵需求增加，若孕婦飲食中鐵攝入不足，或因妊娠反應重，營養(yǎng)吸收不良，易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血時，血液攜帶氧氣能力下降，身體缺氧，心臟為滿足機體對氧氣的需求，會加快跳動，導致心率上升。除心率加快，還可能伴有面色蒼白、頭暈、乏力、心慌等癥狀 。
- 甲狀腺功能亢進：孕期甲狀腺功能可能出現(xiàn)變化，若甲狀腺激素分泌過多，甲狀腺功能亢進，身體代謝會異常加快，交感神經(jīng)興奮，進而引起心率明顯增快?；颊呖赡馨橛卸嗪?、怕熱、多食、消瘦、煩躁、手抖等癥狀 。
- 心臟疾病：孕婦本身若患有心臟疾病，如先天性心臟病、心肌炎、心律失常等，懷孕后心臟負擔加重，原有心臟疾病可能加重，導致心率加快。可能伴有心慌、胸悶、氣短、呼吸困難，甚至下肢水腫等癥狀 。
- 感染：孕期孕婦抵抗力相對較低，易發(fā)生呼吸道、泌尿系統(tǒng)等感染。感染時，身體會啟動免疫反應，產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，這些炎癥介質(zhì)會影響心臟電生理活動，導致心率加快。感染引起的發(fā)熱也會使心率隨體溫升高而加快，一般體溫每升高 1℃，心率大約增加 10-15 次 / 分鐘 。
- 妊娠期高血壓疾病：多發(fā)生于妊娠 20 周以后，以高血壓、蛋白尿為主要特征。血壓升高會增加心臟后負荷，使心臟泵血阻力增大，心臟為維持正常血液循環(huán)，會加快跳動，導致心率上升。還可能伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀 。
三、孕期心率監(jiān)測與應對措施
孕期關注心率變化，對保障母嬰健康至關重要。
- 日常監(jiān)測方法：孕婦可使用電子血壓計、智能手環(huán)等設備測量心率，測量時盡量選擇安靜、舒適環(huán)境，休息 10-15 分鐘后進行，測量結(jié)果更準確。也可在產(chǎn)檢時，由醫(yī)護人員通過聽診器或心電圖檢查測量心率 。
- 不同情況應對策略
- 生理性心率加快：若無不適癥狀，一般無需特殊治療。孕婦應注意休息，避免劇烈運動和過度勞累，保持充足睡眠；情緒放松，避免緊張、焦慮；飲食均衡，適當增加含鐵豐富食物攝入，如瘦肉、動物肝臟、豆類等，預防貧血 。
- 懷疑病理因素導致：若孕婦心率持續(xù)高于 110 次 / 分鐘，或伴有心慌、胸悶、頭暈、呼吸困難、水腫等不適癥狀，應及時就醫(yī)。醫(yī)生通常會詳細詢問病史、癥狀，進行全面體格檢查，并結(jié)合血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖、心臟超聲等檢查，明確病因，針對性治療 。
對于 29 歲懷孕 29 周 1 天，心率 110 多次 / 分鐘的孕婦，需綜合多方面判斷是否正常。若為生理因素，通過調(diào)整生活方式多可改善；若懷疑病理因素，務必及時就醫(yī)檢查治療，保障母嬰健康。
