不正常
胎兒在孕31周6天時(shí)，胎心率為87次/分鐘屬于異常偏低范圍，正常胎心率應(yīng)在110-160次/分鐘之間，87次/分鐘已低于正常下限，需立即引起重視，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和監(jiān)測(cè)，以排除胎兒宮內(nèi)窘迫等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
一、 胎心率的基本概念與正常范圍
胎心率是指胎兒每分鐘心跳的次數(shù)，是評(píng)估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)之一。通過胎心監(jiān)護(hù)或多普勒超聲可以準(zhǔn)確測(cè)量胎心率。正常胎心率并非恒定不變，而是在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，這種波動(dòng)反映了胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和生理狀態(tài)。
正常胎心率范圍 正常胎心率范圍為110-160次/分鐘。在此范圍內(nèi)的波動(dòng)通常被認(rèn)為是胎兒健康的標(biāo)志。胎心率會(huì)受到多種因素影響，如胎兒活動(dòng)、母體體位、外界聲音刺激、藥物作用等，因此短暫的輕微波動(dòng)屬于正?，F(xiàn)象。
胎心率的變異性 除了基礎(chǔ)心率，胎心變異（即胎心率在基線水平上的微小波動(dòng)）也是評(píng)估胎兒狀態(tài)的關(guān)鍵。良好的變異表明胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常，對(duì)缺氧有一定的代償能力。變異減少或消失可能提示胎兒處于應(yīng)激或缺氧狀態(tài)。
胎心率的監(jiān)測(cè)方式 臨床常用的監(jiān)測(cè)方式包括產(chǎn)前檢查中的多普勒聽診、胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)記錄（NST）以及超聲檢查。其中，NST能更全面地反映胎心率基線、變異、加速和減速等情況，是評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危的重要手段。
二、 胎心率異常的分類與臨床意義
胎心率異常主要分為心動(dòng)過速（>160次/分鐘）和心動(dòng)過緩（<110次/分鐘）。孕31周6天胎心87次/分鐘屬于明顯的胎兒心動(dòng)過緩，需緊急處理。
| 胎心率類型 | 范圍（次/分鐘） | 可能原因 | 臨床處理建議 |
|---|---|---|---|
| 正常胎心率 | 110 - 160 | 胎兒健康狀態(tài) | 常規(guī)產(chǎn)檢，繼續(xù)觀察 |
| 輕度心動(dòng)過緩 | 100 - 109 | 暫時(shí)性因素（如體位壓迫） | 改變體位后復(fù)查，必要時(shí)監(jiān)護(hù) |
| 顯著心動(dòng)過緩 | < 100 | 胎兒缺氧、臍帶受壓、胎盤功能不全、母體低血壓、藥物影響、胎兒心臟傳導(dǎo)異常等 | 立即就醫(yī)，進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)、超聲評(píng)估、必要時(shí)緊急終止妊娠 |
| 心動(dòng)過速 | > 160 | 母體發(fā)熱、感染、貧血、胎兒貧血、藥物反應(yīng)等 | 查找原因，對(duì)癥處理 |
- 導(dǎo)致胎心87次/分鐘的可能原因
- 急性因素：如臍帶受壓（臍帶繞頸、打結(jié)、脫垂）、胎盤早剝等導(dǎo)致胎兒急性缺氧。
- 慢性因素：如妊娠期高血壓疾病、糖尿病、胎盤功能減退等引起的慢性缺氧。
- 母體因素：母體嚴(yán)重低血壓、休克、使用某些影響心率的藥物（如β受體阻滯劑）。
- 胎兒因素：先天性心臟傳導(dǎo)阻滯或其他胎兒心律失常。
三、 發(fā)現(xiàn)異常胎心率的應(yīng)對(duì)措施
當(dāng)在家自測(cè)或產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)胎心率異常，尤其是低于110次/分鐘時(shí)，應(yīng)采取果斷措施。
立即就醫(yī) 一旦發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)低于110次/分鐘，必須立即前往醫(yī)院。時(shí)間就是生命，延遲處理可能加重胎兒缺氧，導(dǎo)致不可逆的腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。
專業(yè)評(píng)估與處理 醫(yī)生會(huì)通過持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（NST或CST）、超聲檢查（評(píng)估羊水量、臍血流、胎兒生物物理評(píng)分）等手段全面評(píng)估胎兒狀況。根據(jù)病因和胎兒情況，可能采取吸氧、改變體位、停止宮縮藥物、緊急剖宮產(chǎn)等干預(yù)措施。
家庭監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng) 孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，作為監(jiān)測(cè)胎兒安危的簡便方法。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或消失，也應(yīng)立即就醫(yī)。家用多普勒儀可輔助聽胎心，但不能替代專業(yè)監(jiān)護(hù)，結(jié)果異常時(shí)務(wù)必及時(shí)咨詢醫(yī)生。
面對(duì)胎心率87次/分鐘這一嚴(yán)重異常情況，孕婦及家屬切勿自行觀察或等待，必須爭分奪秒尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，以最大程度保障母嬰安全。
