有危險
孕 21 周時，正常的胎心率范圍一般在 110-160 次 / 分鐘，胎心 80 次 / 分鐘左右遠(yuǎn)低于正常范圍，這是非常危險的信號，意味著胎兒很可能正處于嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫狀態(tài)，甚至存在胎死宮內(nèi)的風(fēng)險。
一、胎心異常的原因解析
1. 胎兒宮內(nèi)窘迫
臍帶受壓、胎盤功能異常或羊水過少等因素，都可能導(dǎo)致胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)不足，進而引發(fā)心動過緩。比如臍帶繞頸過緊，會阻礙血液通過臍帶傳輸給胎兒；胎盤功能不良，無法有效地進行物質(zhì)交換；羊水過少不能很好地保護胎兒，這些情況都可能使胎兒處于危險狀態(tài)，急需迅速干預(yù)。
2. 母體因素影響
孕婦自身若患有疾病，像妊娠期高血壓、糖尿病等，會影響胎盤的血液循環(huán)，進而影響胎兒心率。孕婦使用某些藥物（如 β 受體阻滯劑），或者遭受嚴(yán)重感染，也可能通過血液循環(huán)對胎兒心率產(chǎn)生不良影響。例如，孕婦糖尿病控制不佳時，高血糖環(huán)境會影響胎盤血管，減少對胎兒的供血。
3. 胎兒發(fā)育問題
胎兒先天性心臟結(jié)構(gòu)缺陷，如房室傳導(dǎo)阻滯等，或者存在染色體異常，都可能致使胎心節(jié)律出現(xiàn)異常。這種情況下，往往需要通過超聲心動圖等進一步檢查來排查。例如，某些染色體異?？赡苡绊懱盒呐K的正常發(fā)育，導(dǎo)致心臟功能異常，從而表現(xiàn)為胎心異常。
二、應(yīng)對措施
一旦發(fā)現(xiàn)胎心 80 次 / 分鐘左右，必須立即停止任何活動，盡快前往醫(yī)院產(chǎn)科。醫(yī)生通常會采取以下措施：
1. 檢查評估
- 胎心監(jiān)護：通過持續(xù)監(jiān)測胎兒心率，了解胎兒心率的變化趨勢、是否存在減速等異常情況。
- 超聲檢查：查看胎兒的結(jié)構(gòu)是否正常，有無臍帶繞頸、胎盤早剝、羊水過少等問題，評估胎兒的生長發(fā)育狀況。
- 胎兒生物物理評分：綜合胎心監(jiān)護、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力及羊水量等多項指標(biāo)，對胎兒的健康狀況進行全面評估。
2. 治療干預(yù)
- 吸氧：增加母體的血氧含量，從而提高胎兒的氧氣供應(yīng)，緩解胎兒缺氧的情況。
- 改變體位：如采取左側(cè)臥位，可減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加胎盤的血液灌注，改善胎兒的氧供。
- 藥物治療：根據(jù)具體情況，可能會使用藥物抑制宮縮（如硫酸鎂），以減少子宮收縮對胎兒的影響；對于有感染跡象的孕婦，會使用抗生素進行抗感染治療。
- 緊急剖宮產(chǎn)：若經(jīng)過上述處理，胎兒的情況仍未改善，或者評估認(rèn)為胎兒存在嚴(yán)重的危險，醫(yī)生可能會建議緊急剖宮產(chǎn)，盡快娩出胎兒，以保障胎兒的生命安全。
三、后續(xù)監(jiān)測與檢查
在經(jīng)過緊急處理后，后續(xù)還需要增加對胎兒的監(jiān)測頻率：
1. 電子胎心監(jiān)護
持續(xù)記錄胎兒心率的變化，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的異常情況。一般建議每天進行一定時間的胎心監(jiān)護，密切關(guān)注胎兒心率的波動。
2. 胎動計數(shù)
孕婦可每日在早、中、晚三個時間段，各計數(shù) 1 小時胎動，將 3 次計數(shù)結(jié)果相加乘以 4，得到 12 小時的胎動次數(shù)。正常情況下，12 小時胎動次數(shù)應(yīng)不少于 10 次。胎動次數(shù)的變化能反映胎兒在宮內(nèi)的狀況，若胎動減少或增多，都可能提示胎兒存在異常，需及時就醫(yī)。
3. 專項檢查
- 胎兒心臟超聲：明確胎兒是否存在心臟畸形，進一步評估胎兒心臟的結(jié)構(gòu)和功能。
- 母體相關(guān)指標(biāo)檢測：檢測母體的甲狀腺功能、血糖等指標(biāo)，排除這些因素對胎兒心率的影響。例如，母體甲狀腺功能異?？赡苡绊懱旱陌l(fā)育，包括心臟功能。
胎心在孕 21 周時出現(xiàn) 80 次 / 分鐘左右的情況十分危急，及時、專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)對保障胎兒存活至關(guān)重要。后續(xù)通過系統(tǒng)檢查明確病因，并采取個體化的治療與監(jiān)測方案，才能最大程度地改善母嬰預(yù)后。孕婦在孕期務(wù)必重視每次產(chǎn)檢及身體出現(xiàn)的異常信號，如有疑慮應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，科學(xué)應(yīng)對，守護母嬰健康。