屬于正常范圍
心率110多次/分鐘對(duì)于36歲、懷孕32周5天的孕婦而言，通常屬于正常范圍。孕期由于血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重以及激素水平變化，孕婦的心率普遍會(huì)比非孕期有所增快，一般可比孕前增加10-20次/分鐘，部分孕婦甚至可達(dá)100次/分鐘以上。36歲屬于高齡產(chǎn)婦，心血管系統(tǒng)對(duì)妊娠的適應(yīng)能力可能略有下降，但心率在110多次/分鐘仍多為生理性改變。若伴有心悸、胸悶、氣短、頭暈等不適癥狀，或心率持續(xù)顯著升高，則需警惕妊娠期高血壓疾病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或心律失常等病理情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
一、 孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
懷孕期間，母體為滿(mǎn)足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，心血管系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性改變，其中心率的變化尤為顯著。
血容量與心輸出量增加
自孕6-8周起，孕婦的血容量開(kāi)始增加，至孕32-34周達(dá)到高峰，較非孕期增加約40%-50%。為將增多的血液有效泵送至全身及胎盤(pán)，心輸出量相應(yīng)增加，主要通過(guò)提升心率和每搏輸出量來(lái)實(shí)現(xiàn)。這是導(dǎo)致孕期心率增快的最主要原因。激素水平波動(dòng)
孕期孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平顯著升高，這些激素具有興奮心臟的作用，可直接或間接導(dǎo)致心率加快。腎上腺素等應(yīng)激激素的敏感性也可能增強(qiáng)。體位與代謝需求
隨著孕周增加，增大的子宮壓迫下腔靜脈，影響回心血量，身體通過(guò)加快心率來(lái)代償。基礎(chǔ)代謝率升高，組織耗氧量增加，也要求心臟更頻繁地工作以滿(mǎn)足供氧需求。
二、 影響孕婦心率的關(guān)鍵因素
雖然孕期心率增快是普遍現(xiàn)象，但具體數(shù)值受多種因素影響，需綜合評(píng)估。
| 影響因素 | 對(duì)心率的影響 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 孕周 | 逐漸升高，孕晚期達(dá)高峰 | 心率通常在孕14周后開(kāi)始明顯增加，32-36周趨于穩(wěn)定或略有下降。 |
| 年齡 | 高齡產(chǎn)婦可能代償能力減弱 | 高齡產(chǎn)婦（≥35歲）心血管儲(chǔ)備功能可能下降，對(duì)妊娠負(fù)荷的適應(yīng)能力較差，心率變化需更密切監(jiān)測(cè)。 |
| 活動(dòng)狀態(tài) | 活動(dòng)后顯著增快 | 安靜狀態(tài)下測(cè)量的心率更具參考價(jià)值。輕微活動(dòng)或情緒激動(dòng)后心率超過(guò)110次/分鐘屬正常反應(yīng)。 |
| 基礎(chǔ)健康狀況 | 顯著影響心率基線(xiàn) | 原有心臟病、貧血、甲狀腺疾病或發(fā)熱等，均可導(dǎo)致心率異常升高。 |
| 體位 | 仰臥位可能增快 | 仰臥時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，反射性引起心率加快（仰臥位低血壓綜合征）。 |
- 高齡妊娠的特殊考量
36歲屬于高齡產(chǎn)婦，發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒染色體異常等風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。這些并發(fā)癥本身或其治療藥物（如部分宮縮抑制劑）可能影響心率。對(duì)高齡產(chǎn)婦的心率監(jiān)測(cè)應(yīng)更為細(xì)致，需結(jié)合血壓、血糖、血常規(guī)等指標(biāo)綜合判斷。
三、 何時(shí)需要警惕與就醫(yī)
盡管心率110多次/分鐘多為生理性，但以下情況提示可能存在病理問(wèn)題，需及時(shí)就診。
伴隨癥狀
若心率增快的同時(shí)出現(xiàn)明顯心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈、乏力或暈厥前兆，應(yīng)高度警惕。這些癥狀可能提示心力衰竭、嚴(yán)重貧血或心律失常。心率持續(xù)異常
靜息狀態(tài)下（安靜休息15分鐘后）心率持續(xù)高于110次/分鐘，或低于60次/分鐘，或感覺(jué)心跳不規(guī)則（忽快忽慢、漏跳感），均需就醫(yī)檢查。基礎(chǔ)疾病篩查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)診、心電圖（ECG）、血常規(guī)（排查貧血）、甲狀腺功能檢測(cè)等手段，排除甲狀腺功能亢進(jìn)、感染、脫水或心臟器質(zhì)性病變。對(duì)于高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查中對(duì)心血管系統(tǒng)的評(píng)估尤為重要。
孕期心率的適度增快是機(jī)體適應(yīng)妊娠的正常生理反應(yīng)，心率110多次/分鐘在孕32周5天且無(wú)不適癥狀的情況下，絕大多數(shù)屬于可接受范圍。對(duì)于36歲的高齡產(chǎn)婦而言，更應(yīng)關(guān)注整體健康狀況，定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血壓、體重及胎動(dòng)變化。保持平和心態(tài)，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，采取左側(cè)臥位休息，有助于維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定。一旦出現(xiàn)任何疑慮或不適，應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生溝通，確保母嬰安全。
