不正常
心率140多對(duì)于28歲處于懷孕第19周的孕婦來說，通常被認(rèn)為是偏高的，超出了孕期常見的正常范圍（80-110次/分鐘）。雖然孕期由于血容量增加、代謝加快，心率會(huì)有所上升，但持續(xù)高于110次/分鐘可能提示心動(dòng)過速，需結(jié)合具體癥狀和檢查判斷是否屬于生理性變化或存在病理性因素。
一、孕期心率變化的基本原理
懷孕期間，女性身體經(jīng)歷一系列適應(yīng)性改變，以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求。其中，心血管系統(tǒng)的變化尤為顯著，直接影響心率。
血容量增加
自孕早期起，孕婦的血容量開始逐漸增加，至孕晚期可比非孕期增加30%-50%。為泵送更多血液，心臟需提高心輸出量，主要通過增加心率和每搏輸出量來實(shí)現(xiàn)。代謝率升高
胎兒的發(fā)育需要大量能量，孕婦的基礎(chǔ)代謝率顯著上升，導(dǎo)致氧氣消耗和二氧化碳產(chǎn)生增多。為滿足更高的代謝需求，心率自然加快以加速血液循環(huán)和氣體交換。激素水平波動(dòng)
孕期雌激素和孕激素水平顯著升高，這些激素可作用于心血管系統(tǒng)，使血管擴(kuò)張、心肌收縮力增強(qiáng)，間接促使心率上升。
| 影響因素 | 非孕期影響 | 孕期影響程度 | 對(duì)心率的具體影響 |
|---|---|---|---|
| 血容量 | 穩(wěn)定 | 顯著增加（+30%-50%） | 心率代償性增快 |
| 基礎(chǔ)代謝率 | 恒定 | 提高20%-30% | 需更多氧氣，心率加快 |
| 激素水平 | 波動(dòng)小 | 雌、孕激素大幅升高 | 血管舒張，反射性心率增快 |
| 體位 | 無特殊影響 | 仰臥位壓迫下腔靜脈 | 可導(dǎo)致心率代償性上升 |
二、心率140多次/分鐘的可能原因分析
盡管孕期心率輕度增快屬正?，F(xiàn)象，但達(dá)到140次/分鐘以上則需警惕，可能涉及以下幾類原因。
生理性因素
某些暫時(shí)性情況可能導(dǎo)致心率短暫升高，如劇烈運(yùn)動(dòng)后、情緒緊張、焦慮、發(fā)熱或攝入過多咖啡因。這些情況下，心率通常在誘因消除后可恢復(fù)正常。妊娠期生理適應(yīng)過度
部分孕婦對(duì)孕期生理變化反應(yīng)強(qiáng)烈，可能出現(xiàn)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，表現(xiàn)為心率持續(xù)偏快、心悸、乏力等，但心臟結(jié)構(gòu)正常，稱為妊娠期心悸癥或高心排血量狀態(tài)。病理性原因
持續(xù)心動(dòng)過速可能提示潛在疾病，如貧血（血紅蛋白攜氧能力下降，心臟代償性加快跳動(dòng)）、甲狀腺功能亢進(jìn)（代謝異常增高）、心律失常（如室上性心動(dòng)過速）、心肌炎或妊娠期高血壓疾病等。
三、應(yīng)對(duì)策略與醫(yī)學(xué)建議
面對(duì)心率140多次/分鐘的情況，孕婦應(yīng)采取科學(xué)措施，及時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
自我監(jiān)測(cè)與記錄
建議使用家用心率監(jiān)測(cè)儀或智能設(shè)備定期測(cè)量并記錄心率，注意測(cè)量時(shí)的狀態(tài)（靜息、活動(dòng)后、情緒等），以便醫(yī)生全面評(píng)估。生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息，避免熬夜；減少咖啡因攝入（如咖啡、濃茶、可樂）；進(jìn)行適度的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、孕婦瑜伽）；學(xué)習(xí)放松技巧（如深呼吸、冥想）以緩解焦慮。及時(shí)就醫(yī)評(píng)估
若靜息狀態(tài)下心率持續(xù)超過110次/分鐘，或伴有心悸、胸悶、頭暈、氣短等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能安排心電圖、心臟超聲、血常規(guī)（查貧血）、甲狀腺功能等檢查以明確病因。
| 心率范圍（次/分鐘） | 孕期常見性 | 建議措施 |
|---|---|---|
| 80-110 | 正常范圍 | 常規(guī)產(chǎn)檢，無需特殊處理 |
| 110-130 | 輕度增快 | 觀察、調(diào)整生活方式，復(fù)查 |
| 130-150 | 明顯增快 | 盡快就醫(yī)，排查病理性因素 |
| >150 | 顯著心動(dòng)過速 | 立即就醫(yī)，可能需緊急處理 |
孕期心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性變化雖普遍，但個(gè)體差異顯著。當(dāng)心率持續(xù)達(dá)到140多次/分鐘時(shí)，已超出典型生理性增快的范疇，應(yīng)視為一種警示信號(hào)。28歲處于懷孕第19周的孕婦若出現(xiàn)此情況，不可簡(jiǎn)單歸因于“正常孕期反應(yīng)”，而應(yīng)主動(dòng)尋求專業(yè)醫(yī)療評(píng)估，以排除貧血、甲亢或心律失常等潛在問題，確保母嬰安全。
