立即徹底清洗傷口并就醫(yī)是關(guān)鍵。
一旦發(fā)生被馬犬抓咬事件，首要且最關(guān)鍵的行動(dòng)是立即對(duì)傷口進(jìn)行科學(xué)有效的初步處理，并盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，以最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是預(yù)防致命的狂犬病 。這不僅是簡(jiǎn)單的清潔，而是一套必須嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)范流程。
一、 傷口的緊急現(xiàn)場(chǎng)處理
立即沖洗與清潔
- 操作步驟：無(wú)論傷口大小或深淺，應(yīng)立即用大量流動(dòng)的清水（如自來(lái)水）和肥皂（或?qū)Ｓ们鍧崉?duì)傷口進(jìn)行持續(xù)、徹底的沖洗，時(shí)間至少15分鐘 。沖洗時(shí)應(yīng)盡量將傷口撐開，確保水流能深入傷口內(nèi)部，有效沖刷掉可能存在的馬犬唾液、污物和細(xì)菌 。這是預(yù)防感染最有效的方法之一 。
- 注意事項(xiàng)：避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑直接涂抹未沖洗的傷口。沖洗后，可用干凈的布或繃帶輕輕按壓止血（如果出血）。
初步消毒與包扎
- 操作步驟：徹底沖洗后，可使用碘伏、酒精等皮膚消毒劑對(duì)傷口及周圍皮膚進(jìn)行消毒。對(duì)于輕微的抓傷或表皮破損，可涂抹抗生素藥膏或軟膏，并用無(wú)菌紗布或干凈繃帶進(jìn)行包扎 。
- 注意事項(xiàng)：對(duì)于較深或較大的傷口，初步消毒后應(yīng)保持傷口開放，避免立即縫合，以利于血液和分泌物排出，減少感染風(fēng)險(xiǎn) 。不要自行使用過于粘稠的藥膏堵塞傷口。
避免錯(cuò)誤操作
禁忌行為：切勿用嘴吮吸傷口，這可能導(dǎo)致口腔細(xì)菌進(jìn)入傷口或自身感染。避免使用未經(jīng)消毒的物品（如泥土、草藥、煙絲等）敷在傷口上。不要因?yàn)閭诳此戚p微就掉以輕心，任何被馬犬抓咬的傷口都存在潛在風(fēng)險(xiǎn) 。
二、 專業(yè)醫(yī)療評(píng)估與后續(xù)處置
- 就醫(yī)時(shí)機(jī)與評(píng)估
- 核心原則：完成初步處理后，必須立即就醫(yī) 。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口的嚴(yán)重程度（深度、大小、位置）、馬犬的免疫狀況（是否接種過狂犬病疫苗）、以及暴露的環(huán)境（家養(yǎng)或流浪）等因素，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，決定后續(xù)的治療方案。
- 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：醫(yī)生會(huì)判斷是否需要接種狂犬病疫苗和/或注射狂犬病免疫球蛋白（RIG），這是預(yù)防狂犬病發(fā)病的關(guān)鍵措施。醫(yī)生也會(huì)評(píng)估是否需要注射破傷風(fēng)疫苗或使用抗生素預(yù)防其他細(xì)菌感染 。
傷口的外科處置
- 處理方式：對(duì)于較深、污染嚴(yán)重或位于特殊部位（如面部、手部）的傷口，醫(yī)生可能進(jìn)行更徹底的清創(chuàng)術(shù)，清除壞死組織和異物 。是否縫合需由醫(yī)生根據(jù)傷口情況決定，通常建議延遲縫合或不縫合以利于引流 。
- 感染監(jiān)控：醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者如何觀察傷口，如出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、流膿、發(fā)熱等癥狀，提示可能發(fā)生感染，需立即復(fù)診 。
疫苗接種與隨訪
- 接種方案：如果評(píng)估為需要接種狂犬病疫苗，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的程序和時(shí)間表完成全程接種，不可中斷或遺漏。通常需要接種多劑次。
- 隨訪觀察：即使完成初步治療和疫苗接種，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診，觀察傷口愈合情況和身體反應(yīng)。應(yīng)盡可能了解馬犬在咬傷后10天內(nèi)的健康狀況（如為家養(yǎng)犬），這對(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)有重要參考價(jià)值。
處理階段 | 關(guān)鍵操作 | 注意事項(xiàng)與禁忌 | 主要目的 |
|---|---|---|---|
現(xiàn)場(chǎng)急救 | 用肥皂水持續(xù)沖洗傷口≥15分鐘；輕壓止血；初步消毒包扎（淺表傷） | 勿吮吸、勿用異物敷貼、勿忽視小傷口 | 清除污染物，初步止血，降低感染風(fēng)險(xiǎn) |
醫(yī)療評(píng)估 | 立即就醫(yī)；提供馬犬信息；接受專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 | 如實(shí)告知暴露情況；配合醫(yī)生檢查 | 確定是否需要疫苗、免疫球蛋白、抗生素或外科處理 |
專業(yè)處置 | 醫(yī)生清創(chuàng)；決定縫合與否；注射疫苗/免疫球蛋白；開具抗生素 | 遵醫(yī)囑完成全程疫苗接種；不自行處理深部傷口 | 預(yù)防狂犬病及細(xì)菌感染；促進(jìn)傷口愈合 |
后續(xù)隨訪 | 觀察傷口及全身癥狀；按時(shí)復(fù)診；關(guān)注馬犬健康狀況（如可能） | 出現(xiàn)紅腫熱痛、發(fā)燒立即就醫(yī)；完成所有疫苗劑次 | 確保治療有效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥 |
面對(duì)被馬犬抓咬的情況，公眾應(yīng)摒棄僥幸心理，將規(guī)范化的傷口處理和及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)視為生命安全的保障，嚴(yán)格遵循專業(yè)指導(dǎo)，方能有效規(guī)避狂犬病等嚴(yán)重健康威脅。
