通常情況下，孕婦心率正常范圍在每分鐘 60-100 次。懷孕 37 周 6 天的 42 歲孕婦，心率 130 多次 / 分鐘，已超出正常范圍。不過，孕期心率會受多種因素影響，可能出現(xiàn)生理性升高。

一、孕期心率變化的正常范圍及規(guī)律

孕期女性身體會發(fā)生一系列生理變化，以滿足胎兒生長發(fā)育的需求，心血管系統(tǒng)也不例外。

1. 非孕期與孕期心率對比

   時期	心率范圍（次 / 分鐘）	變化原因
   非孕期	60-100	正常生理狀態(tài)
   孕期（一般情況）	60-100，但孕中晚期可能輕度升高	血容量增加、激素變化等

2. 孕期不同階段心率變化
   • 孕早期：心率與非孕期相似，變化不明顯，一般仍在 60-100 次 / 分鐘。這是因?yàn)榇藭r胎兒較小，對母體生理影響相對較小。
   • 孕中期：隨著胎兒生長發(fā)育，子宮增大，孕婦血容量逐漸增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率可能稍有加快，一般比孕前增加 10-15 次 / 分鐘，即可能達(dá)到 70-115 次 / 分鐘。
   • 孕晚期：孕婦身體負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，心率可能繼續(xù)加快，比孕前增加 15-20 次 / 分鐘，部分孕婦心率可能在 80-120 次 / 分鐘。到懷孕 37 周 6 天，已處于孕晚期尾聲，身體為分娩做準(zhǔn)備，心臟負(fù)荷較大。

二、影響孕期心率的因素

1. 生理性因素
   • 血容量增加：從懷孕 6-8 周開始，孕婦血容量逐漸增加，至孕 32-34 周達(dá)到高峰，約增加 40%-50%。血容量增多使心臟需要泵出更多血液，從而導(dǎo)致心率加快。
   • 激素變化：孕期女性體內(nèi)激素水平大幅改變，如雌激素、孕激素水平升高。這些激素會影響心血管系統(tǒng)，使心率有所上升。
   • 新陳代謝加快：孕婦新陳代謝較孕前加快，對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)需求增加，心臟需更頻繁跳動以滿足需求。
   • 情緒因素：孕期女性可能因?qū)μ航】档膿?dān)憂、生活方式改變等產(chǎn)生緊張、焦慮、激動等情緒，這些情緒波動會引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快。
   • 運(yùn)動與勞累：孕婦進(jìn)行過度活動或身體勞累后，心率會出現(xiàn)生理性上升。例如，散步后心率可能會比靜息時增加 10-20 次 / 分鐘。
2. 病理性因素
   • 貧血：孕期對鐵需求增加，若攝入不足或吸收不良，易發(fā)生貧血。貧血時，身體缺氧，心臟需加快跳動以增加供血和供氧，導(dǎo)致心率加快。一般孕婦血紅蛋白低于 110g/L 可診斷為貧血。
   • 妊娠期高血壓疾病：可影響心血管功能，導(dǎo)致心率加快?；颊叱穆十惓Ｍ?，還可能伴有血壓升高（收縮壓≥140mmHg 和 / 或舒張壓≥90mmHg）、蛋白尿等癥狀。
   • 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，心率加快?；颊呖赡馨橛卸嗪?、心慌、手抖等癥狀。
   • 心臟疾病：若孕婦本身患有心臟疾病，懷孕后心臟負(fù)擔(dān)加重，原有疾病可能加重，出現(xiàn)心率加快。如先天性心臟病、心肌病等。
   • 感染：孕期感染某些病原體，導(dǎo)致發(fā)熱，體溫每升高 1℃，心率大約增加 10-15 次 / 分鐘。

三、心率 130 多次 / 分鐘的評估與處理

對于懷孕 37 周 6 天、心率 130 多次 / 分鐘的 42 歲孕婦，需綜合多方面評估。

1. 結(jié)合癥狀判斷
   • 無伴隨不適癥狀：若孕婦只是偶然測得心率 130 多次 / 分鐘，且無任何不適，如心慌、胸悶、頭暈、呼吸困難等，可能是測量時情緒緊張、剛進(jìn)行過活動等生理性因素導(dǎo)致。建議休息 15-30 分鐘，平靜狀態(tài)下再次測量。
   • 伴有不適癥狀：若孕婦伴有心慌、胸悶、頭暈、呼吸困難等不適癥狀，需警惕病理性因素，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會進(jìn)行詳細(xì)問診、體格檢查及相關(guān)輔助檢查，如心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、甲狀腺功能檢查等，以明確病因。
2. 考慮年齡因素：42 歲屬于高齡孕婦，相較于年輕孕婦，心血管系統(tǒng)功能可能有所下降，妊娠期出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的風(fēng)險增加，這些因素都可能影響心率。高齡孕婦更需密切關(guān)注心率變化。
3. 處理措施
   • 生理性因素導(dǎo)致：若是由情緒緊張、運(yùn)動等生理性因素引起，孕婦可通過調(diào)整生活方式改善。如保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張；適當(dāng)休息，保證充足睡眠；避免劇烈運(yùn)動，選擇散步、孕婦瑜伽等適度運(yùn)動。
   • 病理性因素導(dǎo)致：若明確是由貧血、妊娠期高血壓疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理性因素引起，需針對具體疾病進(jìn)行治療。如貧血者可補(bǔ)充鐵劑、維生素等；妊娠期高血壓疾病患者需控制血壓、密切監(jiān)測母胎情況；甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。

一般而言，孕婦正常心率在 60-100 次 / 分鐘。懷孕 37 周 6 天的 42 歲孕婦心率 130 多次 / 分鐘，超出正常范圍?？赡苁巧硇砸蛩兀部赡苁遣±硇砸蛩貙?dǎo)致。建議孕婦及時就醫(yī)，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施，保障母胎健康。