通常情況下通過及時有效干預(yù)有可能保住胎兒，但具體情況因人而異。 孕39周6天已臨近分娩，正常胎心率范圍是110 - 160次/分，此時胎心率180左右已超出正常范圍，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧等異常情況，但能否保住胎兒取決于多種因素，如異常情況發(fā)現(xiàn)的及時性、處理措施是否得當?shù)取?/p>
（一）胎心率異常的原因
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是導(dǎo)致胎心率升高常見的原因?？赡苡捎谔ケP功能減退、臍帶繞頸、羊水過少等因素，使胎兒獲得的氧氣減少，從而引起胎兒心率代償性增快。
- 孕婦因素：孕婦發(fā)熱、甲亢、使用某些藥物等也可能影響胎兒的心率，導(dǎo)致胎心率升高。
- 胎兒自身因素：胎兒心臟發(fā)育異常等先天性疾病也可能出現(xiàn)胎心率異常。
（二）評估胎兒狀況的方法
- 電子胎兒監(jiān)護：能連續(xù)觀察并記錄胎心率的動態(tài)變化，同時了解胎動、宮縮與胎心率的關(guān)系，判斷胎兒在宮內(nèi)的安危狀況。
- B超檢查：可了解胎兒的大小、胎位、胎盤成熟度、羊水量等情況，排查是否存在臍帶繞頸、胎盤功能異常等問題。
- 生物物理評分：綜合胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力、羊水量及胎心率等多項指標，對胎兒宮內(nèi)健康狀況進行評估。
（三）不同情況的處理措施
- 短暫性胎心率升高：如果是由于胎兒活動、孕婦體位等因素引起的短暫性胎心率升高，經(jīng)過適當休息、改變體位、吸氧等處理后，胎心率恢復(fù)正常，胎兒一般可以保住，可繼續(xù)觀察等待自然分娩。
- 持續(xù)性胎心率異常：若經(jīng)過處理后胎心率仍持續(xù)高于正常范圍，且胎兒監(jiān)護提示胎兒存在宮內(nèi)窘迫等嚴重情況，為了保障胎兒的安全，可能需要及時進行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
以下是不同處理措施的對比表格：
| 處理措施 | 適用情況 | 優(yōu)點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 休息、吸氧、改變體位 | 短暫性胎心率升高，無其他明顯異常 | 操作簡單，對孕婦和胎兒無創(chuàng)傷 | 效果可能有限，不能解決根本問題 |
| 剖宮產(chǎn) | 持續(xù)性胎心率異常，胎兒宮內(nèi)窘迫 | 能迅速娩出胎兒，降低胎兒缺氧風(fēng)險 | 屬于手術(shù)，有一定的創(chuàng)傷和風(fēng)險，術(shù)后恢復(fù)時間長 |
孕39周6天胎心率180左右雖然超出了正常范圍，但并不意味著胎兒一定保不住。關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)異常，準確評估胎兒狀況，并采取恰當?shù)奶幚泶胧Ｔ袐D及其家屬應(yīng)密切配合醫(yī)生的檢查和治療，以最大程度保障胎兒的健康和安全。